探究肝硬化腹水患者护理干预及临床效果观察李影

探究肝硬化腹水患者护理干预及临床效果观察李影

李影

大庆市第四医院门诊部163712

摘要：目的研究分析肝硬化腹水临床护理干预措施及临床效果。方法此次研究的对象是选取2017年1月～12月70例肝硬化腹水患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按数字表法随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者仅给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预措施。结果观察组显效率（42.86）、总有效率（94.29%）明显高于对照组（P<0.05）。结论综合性护理干预予能够有效提高肝硬化腹水患者治疗效果，促进患者早日恢复，值得临床推广。

关键词：肝硬化；腹水；综合性护理干预

Abstract：ObjectiveTostudytheclinicalnursinginterventionandclinicaleffectofcirrhoticascites.TheobjectofthisresearchmethodisfromJanuary2017toDecember70casesofpatientswithlivercirrhosisascites，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith35casesineachgroup，thecontrolgroupwereonlygivenroutinenursingmeasures，theobservationgroupbasedonroutinenursinggivencomprehensivenursingtheinterventionmeasures.Resultsthesignificantefficiency（42.86）andtotaleffectiverate（94.29%）intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovethetreatmenteffectoflivercirrhosispatientswithascites，andpromotetherecoveryofpatientsatanearlydate，whichisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：cirrhosisoftheliver；ascites；comprehensivenursingintervention

腹水是肝硬化的主要临床表现，提示患者肝硬化疾病进入晚期，肝硬化腹水会造成肝脏生理结构受到破坏，严重者甚至导致其出现肝功能衰竭，临床主要症状为呼吸短促、行走困难等。在对肝硬化腹水进行治疗时，不仅需要给予有效的对症治疗，全面优质的综合性护理措施也是至关重要的。我院对收治的肝硬化腹水患者，给予有效的综合性护理措施，取得满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月～12月收治的70例肝硬化腹水患者，其中男42例，女28例；年龄46～76岁，平均年龄（57.9±7.2）岁。选取的病例均符合国际腹水协会制定的诊断标准，并均采用影像学检查确诊[1]。其中乙肝肝硬化41例（58.57%），丙肝肝硬化17例（24.29%），酒精性肝硬化7例（10.00%），其他多种原发疾病所致肝硬化5例（7.14%）。采用数字表法随机将70例患者分为观察组和对照组各35例，两组患者年龄、性别、疾病类型等资料比较差异无显著性特征（P>0.05）。

1.2护理措施

对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预。

1.2.1常规护理措施

①患者入院后，给予卧床休息，若患者存在呼吸困难，则给予半卧位，卧床期间，指导患者活动四肢，并协助其进行翻身拍背；②皮肤护理，为避免褥疮的发生，应当保持床褥干净、平整，并指导患者定时翻身，同时给予热敷和按摩，能够有效促进血液循环，保持皮肤完整、清洁；③饮食护理：肝硬化腹水患者应当遵循"少食多餐"的饮食原则，适量食用富含丰富锌、镁饮食，如各种肉类、鱼类及绿叶蔬菜，避免食用芹菜、韭菜、老白菜等粗糙纤维食物及带刺带骨肉食；④患者入院后，应当对其心率、血压、精神等生命体征给予密切观察，注意是否存在上消化道出血现象、呕吐物及粪便颜色、性状、量；⑤摄入钠盐<1.2g/d，饮水量在1000mL/d左右；⑥对24h液体出入量进行准确记录，同时对腹围应当每日测量，并对腹水变化进行严密观察。

1.2.2综合性护理干预

①心理护理：因肝硬化腹水具有病情反复、病程长的特点，患者常常出现焦虑、抑郁、孤独、丧失生活的信心等，护理人员通过与患者有效的沟通，了解患者心理特点，有针对性的给予安慰、鼓励，及时解答患者提出的疑问，能够有效减轻患者负性情绪。同时，护理人员应当调动家属和社会力量，使患者能够感受到温暖和支持，从而积极配合治疗，早日恢复健康。②健康教育：患者入院后，护理人员应当向患者介绍肝硬化腹水发生的诱发因素、病理过程、治疗方法、临床注意事项等，并同时可请专家及治疗疗效显著的肝硬化腹水患者进行现身说教，使患者能够对疾病认识程度进一步提高，减少焦虑等负性情绪，正确理性认识和评估自身病情，积极配合治疗；③护理人员在对患者进行护理过程中，应当注重自身专业素质，以和蔼可亲的态度与患者进行交流，同时给予患者有效的安慰、鼓励，使患者情绪平稳，心情舒畅[2]。

1.3疗效判定标准

参照周海军等[3]文献资料拟定疗效判读标准，显效：经治疗，患者总胆红素（TBIL）降低≥80%或黄疸消失，丙氨酸转氨酶（ALT）接近正常水平，腹水症状得到完全改善；有效：ALT≥正常水平3倍，TBIL降低20%～80%，腹水症状得到有效改善；无效：ALT虽然恢复，但仍然≥正常水平3倍，TBIL降低<20%，腹水症状无任何改善。

1.4统计学处理

计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用SPSS16.0软件进行χ2检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2结果

观察组显效15例，有效18例，无效2例，显效率（42.86）、总有效率（94.29%）明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

一直以来，肝硬化腹水都是临床难以攻克的难题，患者肝脏功能因长期受到慢性、反复破坏，而发生紊乱。大量的腹水会导致患者腹部隆起，继而出现心悸、胸闷、呼吸困难、行走困难及上消化道出血等临床症状，肝硬化腹水不仅对患者正常生活造成影响，严重的甚至会造成死亡的发生。

综合性护理干预是以患者为中心，在加强基础护理的同时，注重对患者心理变化，并以提高护理安全性及护理服务质量为目标的护理。肝硬化腹水患者，由于病情易反复发作，病程长，且肝硬化腹水是以肝脏损害为主的传染病，导致患者容易在心理上存在焦虑、恐惧、悲观、绝望的情绪，护理人员在护理工作中，应当给予患者理解、关心，给予有针对性的、耐心细致的心理指导，使患者能够消除心理障碍，同时调动家属和社会力量给予患者支持，能够进一步使患者树立信心。在进行饮食指导中，指导患者在保证营养的同时遵循必要的饮食限制，能够使肝功能得到有效改善，病情得到延缓，同时能够大便通畅，这能够使肠内毒物生成与吸收有效降低[4]。

本研究中，采用综合性护理干预措施后，观察组临床症状明显缓解，表现在治疗效果上，显效率、有效率明显高于常规护理的对照组，由此可见，给予肝硬化腹水患者综合性护理干预，能够使治疗疗效得到有效提高，促进患者早日恢复，值得临床推广。

参考文献：

[1]江多霞.肝硬化腹水的护理措施[J].中国医学创新，2010，7（12）：127-128.

[2]张耀云.64例肝硬化腹水患者护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（19）：118-119.

[3]周海军，曹丹珠，张秀丽.肝硬化腹水的护理体会[J].中国医药导报，2010，7（30）：92-93.

[4]杨玉霞.肝硬化腹水86例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：76-77.