乳腺疾病行超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声诊断的临床研究

乳腺疾病行超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声诊断的临床研究

周怀安

望城区人民医院湖南长沙410200

摘要：目的：分析乳腺疾病行超声弹性成像和二维灰阶+CDFI超声诊断的临床价值。方法：抽取2012年4月至2017年4月在我院进行诊治的60例乳腺癌患者60例进行研究，通过超声弹性成像以及二维灰阶+CDFI超声对所有患者进行检查，对比两种检查方式的特异性、准确性以及敏感性。结果：两种超声方式联合使用的准确度为98.33%（59/60）较超声弹性成像的88.33%（53/60）明显高（X2=4.82，P<0.05）。结论：在乳腺癌疾病的诊断中采用超声检查弹性成像技术，其确诊度以及特异性均较高，将超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声的检查结果进行有效的结合，以此促进患者的疾病的诊断率。

关键词：乳腺疾病；超声弹性成像；二维灰阶；CDFI超声

近几年来，在多种影响因素下女性乳腺癌的发病率呈上升趋势，严重威胁到了女性的生命健康，因此，提高乳腺疾病诊断率迫在眉睫。二维灰阶+CDFI超声可以通过成像的方式将病患的周围腺体组织、乳腺肿瘤等情况进行显示，便于医生进行病理诊断，进而确诊。超声弹性成像是一种新型的超声技术，主要是依据组织的硬度对患者的病情进行鉴别。本文抽取2012年4月至2017年4月在我院进行诊治的60例乳腺癌患者展开研究，通过乳腺疾病行超声弹性成像和二维灰阶+CDFI超声诊断的结果分析其临床应用价值，现具体分析如下。

1.资料与检查方法

1.1一般病患资料

抽取2012年4月至2017年4月在我院进行诊治的乳腺癌患者60例作为研究对象，年龄在23～75岁之间，未绝经者、绝经者各45例、15例，发现病灶70个，病灶直径在9～86mm之间。其中有10例患者为良性病变，总计有64个肿块；有50例病患为恶性病变，总计有6个肿块。

1.2检查方式

60例患者均进行超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声检查。设置彩色超声仪的探头频率为6～13MHz，连接实时弹性成像分析的有关技术软件：通过灰阶超声检测患者的肿块情况，在检查过程中进行横、纵截面扫描，便于直观肿块的形状以及内部回声等情况，然后通过弹性成像，病灶范围选择较样框稍大的区域，检查者操作探头于患者的病灶原位进行微小的振动，与此同时注意观察压力BAR的显示值，在2～3内为最佳。

1.3疗效评定标准

弹性成像通过5分法判定患者病灶的良恶性：1分、2分、3分、4分、5分，其中1～3分为组织硬度较小可判定为良性病变，4分以上为肿块组织的硬度稍大，可以诊断为恶性病变；二维灰阶+CDFI超声采取血流半定量分级法：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中0～Ⅰ级为良性病变，Ⅱ级～Ⅲ级为恶性病变。

1.4统计学分析

针对统计数据中的计数资料、计量资料分别应用百分数、（）加以表示，使用X2、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P<0.05时提示组间数据差异显著。

2.结果

2.1比较超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声的敏感性、特异性以及准确度超声弹性成像的敏感性与二维灰阶+CDFI超声的敏感性差异不显著（P>0.05），但两种检查方式的准确度以及特异性存在较为显著的差异（P<0.05）。具体见表1：

2.2对比两种超声联合检查和超声成像检查的准确度

两种超声方式联合使用的准确度为98.33%（59/60），超声弹性成像的准确度为88.33%（53/60），两者存在明显差异（X2=4.82，P<0.05）。

表1比较超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声的敏感性、特异性以及准确度[n=60（%）]

3.讨论

在鉴别乳腺肿块囊实性过程中，使用二维灰阶+CDFI超声进行检查，准确度在93～100%之间，但却难以鉴别乳腺肿块的良、恶性。有关研究表示：乳腺恶性肿块在常规的二维灰阶超声中，其形态各异、内部回声不匀且后方回声处于较弱的状态；良性肿块的形态具有规则、光滑等特征，内部回声、后方回声较恶性肿块的佳，但是缺乏特异性[1]。研究显示：CDFI超声技术应用于恶性乳腺肿瘤的诊断效果较好，但应用于对良性乳腺的诊断过程中可能会出血假阳性。超声弹性成像的优势在于：依据组织弹性系数自身的差异性鉴别受检体各个片段的有关信号，在判断组织软硬程度时可以依据编制形成的彩色图像进行判断[2]。据现有的文献研究显示：良性乳腺肿块的硬度较恶性的要低，因此可以考虑使用超声弹性成像技术进行良恶性肿块的甄别[3]。但是对于一些病程较长的良性病灶，由于其内部发生合并钙化、出血等现象，增加了病灶的硬度，导致弹性成像显示为恶性病灶以致于误诊[4]。

此次研究中，超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声的敏感性没有明显差异（P>0.05），但超声弹性成像的特异性以及准确度明显高于二维灰阶+CDFI超声（P<0.05）；两种超声方式联合使用的准确度为98.33%较超声弹性成像的88.33%高（P<0.05）。与杨勤洁等人[5]的研究结果相似，超声成像特异性和准确度较高。

综上所述，在诊断乳腺疾病中，超声弹性成像具有较好的特异性、准确度，在患者的后续临床治疗中，将两种检查方式进行有效的结合，以此提高患者的疾病的诊断率。

参考文献：

[1]邬亮，姚树新，何东方.超声弹性成像、萤火虫成像及CDFI在乳腺癌诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（4）：483-485.

[2]徐森胤，徐子宁.组织弹性成像技术对二维灰阶超声声像图不典型乳腺癌的诊断价值[J].浙江中西医结合杂志，2012，26（6）：552-554.

[3]刘慧芬.彩色多普勒超声结合超声弹性成像对乳腺良恶性结节鉴别诊断的价值[D].青海大学，2012.

[4]梁平，赖胜坤，何立红，王李洁.超声综合检查对乳腺癌筛查的临床诊断价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（06）：1601-1604.

[5]杨勤洁，伍霞芳，向园花.超声弹性成像技术与二维灰阶和CDFI超声诊断乳腺疾病中的对照分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1597-1600.