高频呼吸机联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的效果研究

高频呼吸机联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的效果研究

吴晓松

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

摘要：目的：研究分析高频呼吸机联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的效果。方法：随机选取我院2014年12月-2017年12月期间收治的持续性肺动脉高压新生儿68例。将其随机分成观察组34例，对照组34例，给予对照组实施高频呼吸机治疗，给予观察组实施高频呼吸机联合西地那非治疗，对两组新生儿治疗前后的动脉血氧指标、临床治疗效果、机械通气时间及住院时间进行对比。结果：治疗后观察组新生儿肺动脉压及动脉血二氧化碳分压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿机械通气时间及住院时间显然也短于对照组（P＜0.05）。结论：针对新生儿持续性肺动脉高压采取高频呼吸机联合西地那非治疗，可有效改善新生儿动脉血氧指标，提高临床治疗效果，降低机械通气时间及住院时间，值得临床推广应用。

关键词：高频呼吸机；西地那非；新生儿；持续性肺动脉高压

新生儿持续性肺动脉高压是临床儿科常见疾病，该病主要是因胎儿出生后发生肺炎、呼吸窘迫及胎粪吸入等现象，从而造成持续性肺动脉高压的发生，患儿若得不到及时有效的治疗，导致病情加重甚至死亡［1］。近年临床针对该病采取了高频呼吸机联合西地那非治疗，并已得到了良好的治疗效果［2］。为此，本次我院将高频呼吸机联合西地那非与单独高频呼吸机治疗方法进行了效果对比分析。结果显示，联合治疗方法的效果显著，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年12月-2017年12月期间收治的持续性肺动脉高压新生儿68例。将其随机分成观察组34例，对照组34例，观察组男患儿18例，女患儿16例，胎龄30-41周，平均胎龄为（35.5±1.6）周，出生平均体重为（2462±865）g，平均日龄为（1.9±0.5）d；对照组男患儿19例，女患儿15例，胎龄30-41周，平均胎龄为（35.0±1.5）周，出生平均体重为（2501±968）g，平均日龄为（2.0±0.6）d。两间新生儿基础资料对比无可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组新生儿入院后均给予营养支持、调节水电解质平衡及抗感染药物治疗。给予对照组实施高频呼吸机治疗，高频震荡频率设置为10-15Hz，震荡幅度设置为20-35cmH2O，平均气道内压设置为8-15cmH2O，吸入氧浓度设置为50%-90%，通过监控新生儿血气指标进行合理调节参数。观察组在对照组治疗基础上，给予西地那非片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20020528）口服，每日三次，每次按体重1ｍｇ/kg，连续治疗三天。

1.3观察标准

将两组新生儿治疗前后肺动脉压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度指标进行检测观察，同时对两组新生儿机械通气时间及住院时间进行记录观察。

1.4治疗效果判定标准

以治疗后新生儿肤色红润，临床症状完全消失，动脉血氧指标恢复正常，呼吸机使用时间较短则为“显效”；治疗后新生儿肤色逐渐红润，临床症状基本消失，动脉血氧指标恢复良好，呼吸机使用频率降低则为“有效”；治疗后新生儿肤色、临床症状及动脉血氧指标无明显改善，呼吸机使用频率未降低则为“无效”。将最终（显效例数+有效例数）/总例数×100%作为治疗总有效率的判定标准。

1.5统计学方法

本次采用spss18.0软件包进行数据分析，组间资料计数以（士s）表示，行t检验；治疗效果计数资料以（n、%）表示，行x2检验，结果对比有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1两组新生儿动脉血气指标检测结果对比

治疗前两组新生儿动脉血气指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组新生儿肺动脉压及动脉血二氧化碳分压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿动脉血氧分压及动脉血氧饱和度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3两组机械通气时间及住院时间对比详情

观察组34例新生儿平均机械通气时间为（3.5±1.2）d，住院时间为（14.6±3.8）d；对照组34例新生儿平均机械通气时间为（4.3±1.5）d，住院时间为（16.1±4.5）d。两组对比，观察组机械通气时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）。

3讨论

新生儿持续性肺动脉高压主要是因新生儿出生后肺循环压力和阻力逐渐下降，所致出现新生儿持续缺氧和发绀等现象，该病可造成新生儿呼吸困难、呻吟以及多器官功能损害等，症状严重者可直接造成新生儿死亡［3-4］。近年临床采用的高频呼吸机联合西地那非治疗法，在治疗新生儿持续性肺动脉高压中取得了良好的效果，高频通气的频率高出常规频率4倍以上，可有效减少气道压力，维持体循环及肺容量，降低肺动脉压，从而有效改善新生儿缺氧症状［5］。西地那非属于磷酸二酯酶抑制剂，具有增加细胞内cGMP浓度和选择性扩张肺血管的作用。高频呼吸机联合西地那非治疗，可有效提高治疗效果，改善氧合指数及肺动脉压，从而降低持续性肺动脉高压导致的病死率［6］。在本次观察中，我院将高频呼吸机联合西地那非与单独高频呼吸机治疗方法进行了效果对比。结果显示，采用联合治疗的观察组治疗后新生儿肺动脉压及动脉血二氧化碳分压明显低于采用单独高频呼吸机治疗的对照组（P＜0.05）；观察组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿机械通气时间及住院时间显然也短于对照组（P＜0.05）。以上结果表明，高频呼吸机联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的效果显著，可有效改善新生儿动脉血气指标，缩短机械通气时间及住院时间，提高临床治疗效果，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]彭流泉.西地那非与硫酸镁联合对新生儿持续性肺动脉高压的有效性评价[J].吉林医学，2015，36（13）：85-86.

[2]胡冰.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（2）：89-90.

[3]张永超.西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析[J].中国医药指南，2016，30（2）：77-79.

[4]申孟平，李晓燕，贾冬梅.高频振动通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，9（1）：56-57.

[5]李海燕.枸橼酸西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的比较[J].医药与保健，2016，6（2）：79-80.

[6]王岩.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果[J].中外医疗，2016，12（5）：46-47.