重症胰腺炎手术患者围术期舒适护理干预方法及效果评价

重症胰腺炎手术患者围术期舒适护理干预方法及效果评价

李瑞芳

昆明市石林县人民医院云南昆明652200

摘要：目的观察并评价围术期舒适护理干预对重症胰腺炎手术患者的效果。方法取我院2015年5月至2016年5月就诊的76例重症胰腺炎手术患者，围术期予以护理干预，跟踪调查患者的生活质量（心理、环境、精神支柱、社会管理）及对护理满意度。结果围术期予以护理干预，干预后患者的生活质量明显提高，对护理满意度显著提高（96.05%，73/76），差异明显（P＜0.05）。结论对于重症胰腺炎手术患者，舒适的护理，不仅提升了患者的生活质量，还提高了患者对护理的满意度，建立了良好的护患关系。

关键词：重症胰腺炎；围术期；舒适护理干预

重症胰腺炎为临床腹部疾病中的一种，是特殊的急性胰腺炎，其病情险恶、发展迅速、致死率高达17%[1]。该病临床症状复杂，其中以腹部疼痛、胰腺出血、恶心呕吐、休克等为主[2]。临床常实施手术治疗，而在围术期的护理干预，对手术进行及预后是关键步骤，且有益于患者康复。本研究对重症胰腺炎手术患者围术期进行了护理干预，观察其效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

择取我院于2015年5月至2016年5月就诊的76例重症胰腺炎手术患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。年龄：28～67岁，平均年龄（41.52±3.08）岁，性别：男性-40例，女性-36例；诱因：胆管疾病-25例，暴饮暴食-19例，嗜酒-15例，脂肪过量-13例，病因不明-4例。均有不同程度的腹部疼痛、恶心呕吐、腹膜炎等。

1.2干预方法

（1）术前护理[3]

①健康教育

告诉患者暴饮暴食、胆道疾病、酗酒、血脂过高等会导致胰腺炎；患者应清淡食物并禁酒，不宜过饱，禁暴饮暴食，不宜入睡前饮食，急性发作期禁止进食；建议患者进行科学的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳等有氧运动。告知患者胰腺炎的症状，若有异常，及时通知医护人员，采取急救措施。

②心理指导

当患者因手术而产生恐慌、焦躁心理，应给予适当措施排解，如讲解手术必要性，并列举成功病例等释放不良情绪。多关心鼓励患者，提高患者对医护人员的信任，使患者及家属积极配合治疗，从而保证患者身心健康。

（2）术中护理

手术室内保证适宜的温度、湿度，术前使患者相信手术的成功率以稳定情绪；

固定患者肢体要轻重有度，不会让患者不舒服；术中安慰患者，减缓其紧张感，进而提高手术成功率。

（3）术后护理[4]

①观察病情

患者恢复意识前，将患者的头转向一侧，拿掉枕头，使患者处于平卧体位，保持呼吸顺畅，还可适当的进行吸氧；监护心电及生命体征，记录每天情况。

②体位护理

患者清醒后，可半卧位，有助于腹腔引流，缓解疼痛，进而降低急性肺炎的发生率；告知患者可以深呼吸以降低疼痛感，若还是无效可按具体情况予以镇静剂和止痛剂，必须卧床休息15天左右，有益于康复。

③环境护理

患者所处环境要安静、舒适，每天通风2次，紫外线消毒1周1次，室内适宜温度是18～23℃，45%～60%的湿度，集中治疗，尽量做到轻走路、小声说话、轻关门等。

④引流管干预

术后的胃肠减压管、导尿管、胰腺冲洗管、腹腔引流管等，固定稳妥，保障引流顺畅，标记好各导管名称、放置位置及主要作用，基本保持一天换一次引流装置，防止细菌感染，随时观察引流液的情况，如颜色、性状、引流量等。

⑤预防并发症

予以抗生素防止因切口渗血和腹腔内出血引发的感染，护理好切口，并定时冲洗膀胱及保持尿道口的清洁，一定要定期更换干净的床单，对长期受压部位进行按摩，避免形成压疮；。

⑥饮食干预

采用脂肪乳等营养药物或者完全肠道营养支持，因多次呕吐及胃肠减压会造成低血容量性休克的发生，所以要及时补充液体及钙、钾离子等电解质，防止发生水电解质紊乱；恢复期，饮食结构多样化，可按患者的喜好定食谱，多吃清淡食物，忌粗暴饮食，不宜食生冷辛辣及脂肪过高的食物。

⑦出院指导

遵医嘱，按时用药，注意保持充足的休息，饮食要规律，禁止喝酒，定期回院复查；同时使患者了解到胰腺炎复发的症状，如发现异常症状，随时与医院联系，给予恰当的处理。

1.3观察指标

调查患者的生活质量（心理、环境、精神支柱、社会管理）及对护理的满意度。根据调查结果，分为满意（大于等于90分）、一般（75到90分）、不满意（小于75分），满意和一般为满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件处理数据，计量资料（`x±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量比较

对比干预前后，干预后患者的生活质量上升显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

注：与干预前比较发现，*P＜0.05，差异显著

3讨论

重症胰腺炎是普外科多见的比较复杂的一种急腹症，其病情是多种因素引发的，如酗酒、胆道疾病、暴饮暴食等[5]。对于病情严重者，手术治疗后，围术期科学而有效的优质护理是至关重要的。本研究中，护士提供了到位的服务，建立护患之间的信任，使患者更有安全感，进而提高了患者的满意度（96.05%，73/76）（P＜0.05）。围术期舒适的护理满足了患者的身心需求，在这个过程中，健康教育增加了患者对胰腺炎的认识，提高了预防能力；心理指导增强了患者与病魔抗争的意志；术中的护理使整个手术过程得以顺利进行，并提高了效率；术后的一系列护理干预，提高了患者的免疫力，进一步促进了患者的康复进程。上述所有的护理干预使得患者的生活质量（心理、环境、精神支柱、社会管理）显著上升（P＜0.05），从而使患者的身心都达到最佳状态。综上所述，对于重症胰腺炎手术患者，舒适的护理，不仅提升了患者的生活质量，还提高了患者对护理的满意度，建立了良好的护患关系。

参考文献：

[1]赵阳.舒适护理干预对重症胰腺炎围手术期患者的护理影响[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：191-192

[2]王慧洁.护理干预急性重症胰腺炎患者围手术期效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：118-119

[3]朱双爱.对行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理的体会[J].当代医药论丛，2013，11（7）：241-242

[4]黄红.急性重症胰腺炎62例围手术期的护理干预的临床观察[J].医学信息，2015（24）：150-150

[5]王梅华.普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会[J].医药前沿，2013（3）：230-230

作者简介：李瑞芳（1973年-）彝族，昆明市石林县人，毕业于云南中医学院护理专业，本科，职称：主管护师。