探讨胃癌根治术后的心理护理及其效果观察

探讨胃癌根治术后的心理护理及其效果观察

宋玉茹

大庆油田让北医院163114

摘要：目的：研究分析胃癌根治术后实施心理护理的临床效果与意义。方法：此次研究的对象是选择2010年1月-2014年8月我科行胃癌根治术的患者中随机选取150例，将其临床资料进行回顾性分析。以随机分组法分为观察组（75）例，对照组（75）例。对照组患者术后实施一般性护理。观察组在此基础上，实施心理护理。对比两组护理后SAS、SDS评分，两组并发症发生率及不良反应发生率。结果：观察组SDS评分（22.5±2.8）VAS评分（29.6±2.2）均显著高于对照组的（30.7±2.1）（35.5±4.3）。观察组并发症发生率（16.00%）及不良反应发生率（20.00%）均显著低于对照组的（33.33%）（36.00%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：胃癌根治术后实施心理护理，可显著降低患者恐惧、焦虑等不安心理。增加患者依从性，有利于治疗的进行，安全性高，值得推广。

关键词：胃癌；心理护理；根治术；效果

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzetheclinicaleffectandsignificanceofpsychologicalnursingafterradicalgastrectomyforgastriccancer.Methods：thesubjectsofthisstudywererandomlyselected150patientswhounderwentradicalgastrectomyforgastriccancerinourdepartmentfromJanuary2010toAugust-2014.Theclinicaldataofthesepatientswereanalyzedretrospectively.Thepatientswererandomlypidedintoobservationgroup（75）andcontrolgroup（75）.Patientsinthecontrolgroupreceivedgeneralcareafteroperation.Observationgrouponthisbasis，theimplementationofpsychologicalcare.TheSASandSDSscoresofthetwogroupswerecomparedbetweenthetwogroups，andtheincidenceofcomplicationsandadversereactionswereobserved.Results：theSDSscore（22.5+2.8）andVASscore（29.6+2.2）intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（30.7+2.1）（35.5+4.3）.Thecomplicationrateoftheobservationgroup（16%）andtheincidenceofadversereactions（20%）weresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（33.33%）（36%），thedifferencewasstatisticallysignificant（bothP<0.05）.Conclusion：psychologicalnursingafterradicalresectionofgastriccancercansignificantlyreducetheanxiety，anxietyandotheranxiety.Increasepatientcompliance，isconducivetothetreatmentofthehighsecurity，worthyofpromotion.

Keywords：stomachcancer；psychologicalnursing；radicalresection；effect

胃癌在临床上较为常见，属于消化道恶性肿瘤的一种，严重危及人们生命健康。当前最佳治疗方式为手术治疗，但术后患者较易出现并发症，不利于其康复。并且胃癌根根治术后患者往往伴有抑郁、焦躁等不安心理，导致术后化疗治疗受阻[1]。故需对患者心理进行疏导，针对患者自身情况，实施心理干预，保证治疗的正常进行，从而提高生活质量。鉴于此，本文通过对胃癌根治术后实施心理护理干预，探究获得的临床效果，得到一些结论，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：于2010年1月-2014年8月在我院行胃癌根治术的患者中随机选取150例作为研究对象。以随机分组法分为观察组75例，其中男性30例，女性45例。年龄35-77岁，平均年龄为（51±11）岁。其中粘液癌、腺癌、胃癌患者分别为22例、25例、28例。对照组75例，其中男性38例，女性37例。年龄37-79岁，平均年龄为（53±12）岁。其中粘液癌、腺癌、胃癌患者分别为23例、26例、26例。两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2研究方法：对照组实施常规症状指标的监测护理。观察组在此基础上，实施心理护理：1、在对患者进行护理时，护理人员应时刻保持热情、和蔼的态度进行护理。用温柔的语气和患者对话，多倾听患者诉说，增进彼此的感情，让患者感受到温暖，从而积极配合治疗。医护人员还需具备专业的职业素养，为患者解答疑问，排除忧虑。恰当的时候进行心理疏导。2、向患者详细介绍胃癌的诱发条件、治疗及效果等。纠正患者把胃癌作为不治之症的错误观念，让患者知道充足的心理准备对治疗至关重要，让患者树立康复的决心。告知患者若出现脱发，无需担心，之后仍会重新生长出来。且发生呕吐，可报告医师后采取措施予以缓解。告知患者需保持乐观向上的情绪，按照医生的嘱咐定期复查。3、为患者家属提供咨询平台，向其讲述相关的化疗知识，充分了解可能引发的不良反应，并耐心地照顾患者，使患者不因家庭经济等因素而产生悲观情绪，鼓励患者做喜欢做的事，如看书，下棋及适当的锻炼等[2]。

1.3疗效评价：经护理4个星期后，对患者采取心理评估。对患者心理恐惧程度进行评估（使用视觉模拟量表SAS）。并对患者抑郁程度进行评估（采用Zung氏抑郁自评量表SDS）。并观察统计患者并发症及不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组经护理后SAS、SDS评分比较

观察组SDS评分与SAS评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组并发症发生率及不良反应发生率对比

观察组并发症发生率及不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3讨论

胃癌术后的护理对患者病情康复尤为重要，大多数患者术后仍有负面的心理情绪，将影响其生活质量。本文研究发现，实施心理护理的观察组SDS评分及SAS评分均显著高于对照组，且并发症发生率及不良反应发生率均显著低于对照组，表明实施心理护理对患者的心理状态及不良情绪有较大的改善作用。这可能与如下因素有关[3]：胃癌患者存在较多负面心理，主要原因为手术疼痛感较强、术后并发症的发生率较高及较多不良反应的发生等。患者对疾病的认知度较低，对接下来的治疗一无所知，较易存在恐惧不安心理，并因治疗费用较高而担忧家庭等。故对患者进行心理疏导，减轻其顾虑，多讲述有关疾病的发生与接下来的治疗方案等，让患者对自身疾病具有充分的认知，从而更积极地配合治疗，增加康复信心。对患者家属的指导与交流，家属通过细心的照顾及体贴，可让患者感到温暖，从而消除消极心理，最终更加积极配合治疗。

综上所述，对胃癌根治术后患者心理护理，可显著降低不良反应及并发症的发生率。减少患者不安心理，增加患者依从性及战胜病魔的勇气与决心。安全性较高，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]张金丽，王彦刚，周盼盼，等.化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响[J].中医杂志，2014，55（5）：400-403.

[2]张富荣.胃癌根治术患者术后护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（21）：2856-2857.

[3]李永，王凯，吴刚，等.腹腔镜胃癌根治术对腹腔游离癌细胞变化的影响[J].中国实用医刊，2014，41（8）：113-115.