声带息肉鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗效果

声带息肉鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗效果

陈胜武李春雨杨革非

陈胜武李春雨杨革非

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）病理科黑龙江省大庆市163453

摘要：目的：在声带息肉患者治疗中行鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗，分析治疗效果。方法：随机在我院患者资料库中选取48例声带息肉患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，24例观察组患者行鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗，24例对照组患者行支撑喉镜手术治疗。结果：观察组患者治疗总有效率、并发症发生率均获得了显著改善，改善程度均优于对照组患者，差异较为明显，P＜0.05。结论：在声带息肉患者治疗中行鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗，治疗效果理想。

关键词：声带息肉；鼻内窥镜；支撑喉镜；手术治疗

声带息肉在临床上发病率较高，属于良性增生性病变，发病原因主要是过度或者强烈发音或者不当发音[1]，最有效治疗手段是声带息肉切除术，疗效确切。本组入组48例患者且深入分析了在声带息肉患者治疗中行鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗的治疗效果。

1资料与方法

1.1资料

自我院2017年2月至2018年1月随机抽取48例声带息肉患者入组并在分组时采用数字表法，均自愿参与，均经过了伦理委员会批准入组，24例观察组患者年龄23岁至66岁，中位年龄42.1岁，男14例，女10例；24例对照组患者年龄24岁至65岁，中位年龄42.3岁，男13例，女11例。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均实施经鼻气管插管静脉复合麻醉并协助患者摆放平卧位，将患者头部后仰。

24例对照组患者行支撑喉镜手术治疗：经口给予患者实施支撑喉镜植入并将声门充分暴露，固定支撑喉镜并沿着患者声带边缘将息肉切除，器械是喉息肉钳，修整创面，利用蘸有肾上腺素棉球给予出血患者实施止血处理。

24例观察组患者行鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗：在支撑喉镜左侧边缘将鼻内镜送达患者声带附近，将病变部位充分暴露并清晰观察正常组织组病变部位间界限，沿着界限将两者之间黏膜切开，使用喉刀完成切开处理，切除病变组织时利用显微器械并在操作过程中剂量避免损伤患者声带肌及声韧带，修整期间需要确保声带边缘平整且需要利用蘸有肾上腺素棉球给予出血患者实施止血处理。

术后，给予2组患者实施常规支持治疗并对比疗效。

1.3效果评估[2]

治疗后，症状消失、良好声门闭合、声带边缘平整，判定痊愈；症状基本消失、声门闭合少许间隙存在、声带边缘基本平整，判定有效；不满足以上判定标准，判定无效。治疗总有效率是100.00%与无效率之差。

1.4统计学分析

对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。

2结果

分析指出，观察组患者治疗总有效率、并发症发生率（声带关闭不全、舌麻木、软腭黏膜损伤）均获得了显著改善，改善程度均优于对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。

3讨论

声带息肉患者病情复杂，主要临床症状包括声嘶、声带黏膜红肿出血、声门闭合不良等，可导致患者出现发音功能障碍及语言表达障碍，可严重影响患者日常生活及日常工作。分析发现，声带息肉患者病变位置呈现为粉色、白色或者半透明色[3]，对于存在肿块位置的表面来说，一般呈现为光滑性，目前临床上主要利用间接喉镜、直接喉镜及单纯支撑喉镜等办法治疗本病患者，其中，单纯支撑喉镜手术具有以下临床劣势：术野小、声门下及喉室部分易发生被遗忘情况，不能充分暴露息肉较小患者，手术精确性较低，可导致患者黏膜组织损伤。因此，临床上对如何有效治疗声带息肉进行了大量研究，提出了鼻内窥镜手术治疗，临床分析发现，鼻内窥镜具有清晰的成像[4]，可自由旋转，具有极高分辨率，不需要进行焦距调节，可在近距离进行操作并可联合使用支撑喉镜治疗声带息肉患者，具有清晰的术野并具有良好治疗光线，具有高度手术精确性，可对患者息肉组织进行彻底切除，可确保边缘完整并避免患者出现声带关闭不全现象。据相关性文献报道，鼻内镜显像系统可促使患者术野开阔，具有充足的光照，不存在变形，可放大正常术野，约数十倍，有利于患者顺利完成手术。

本组研究结果：观察组患者治疗总有效率95.83%、并发症发生率4.16%（声带关闭不全、舌麻木、软腭黏膜损伤）均获得了显著改善，改善程度均优于对照组患者。

综上，在声带息肉患者治疗中行鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗的治疗效果理想，可明显降低患者并发症发生率，值得临床推广。本组可进行后续研究，将样本选取数量及样本选取时间相应增加，减少结果误差，为临床工作者提供可靠参考数据。

参考文献：

[1]钟磊.声带息肉鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗效果观察[J].中国医疗设备，2017（S01）：186-186.

[2]杨全.鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉疗效分析[J].中外医疗，2016，35（21）：32-33.

[3]朱会进.鼻内窥镜联合支撑喉镜下广基声带息肉切除术的临床体会[J].中外女性健康研究，2016（11）：187-187.

[4]罗小钢.支撑喉镜联合鼻内镜行声带息肉摘除术50例分析[J].基层医学论坛，2016，20（1）：74-75.