丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效分析

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效分析

汤晓春

湘雅常德医院神经内科湖南常德415000

摘要：目的：探究分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果。方法：选取本院收治的脑卒中后癫痫患者76例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组采用丙戊酸钠治疗，观察组采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，观察组患者癫痫发作次数、发作时间均少于对照组（P＜0.05）。结论：在脑卒中后癫痫患者临床治疗中采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，患者的治疗效果显著，不良反应发生率低，同时有效控制患者癫痫发作次数，具有较高的临床应用价值。

关键词：丙戊酸钠；左乙拉西坦；脑卒中后癫痫

近些年，我国老龄化进程越来越快，老年人群数量占比越来越大，与此同时，我国老年性疾病发病率不断上升。其中脑卒中是老年群体高发病率疾病之一，患者在发生脑卒中疾病后，将对患者的神经元造成严重损伤，并出现一系列并发症，影响患者日常交流[1]。患者发生脑卒中后进而出现癫痫症状，使得患者神经炎症因子分泌出现失衡状况，而临床中采用药物治疗，其中丙戊酸钠与左乙拉西坦是临床常用的抗癫痫药物，能够对患者的癫痫症状起到有效的控制作用[2]。基于此，我院就丙戊酸钠与左乙拉西坦在脑卒中后癫痫患者临床中的应用效果进行对比研究，以下是我院具体的分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月-2017年5月收治的脑卒中后癫痫患者76例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组38例，对照组男24例，女14例，年龄50-76岁，平均（60.1±4.1）岁，病程1-14个月，平均病程（6.3±1.5）个月，脑卒中类型：脑梗死23例，脑出血15例；观察组男22例，女16例，年龄52-75岁，平均（59.8±3.2）岁，病程1-15个月，平均病程（7.6±1.2）个月，脑卒中类型：脑梗死21例，脑出血17例。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2方法

两组患者入院后均实施降血压、降血脂、改善血液循环、抗凝等基础治疗，然后根据患者癫痫状态进行用药治疗。

对照组采用丙戊酸钠治疗：给予患者使用丙戊酸钠（湖南省湘中制药有限公司国药准字：H43020872），使用量比例为15-20mg/（kg·d），Tid；如果用药1周后患者病情无较大变化，则需要增加药量至20-30mg/（kg·d），Tid。

观察组采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗：观察组患者的丙戊酸钠药物使用与对照组相同，在此基础上加用左乙拉西坦（浙江京新药业股份有限公司国药准字：H20143178），使用量为0.25g，Bid，治疗1周后患者无任何变化，则用量增加至0.5g，Bid。使用1年后左乙拉西坦用量减至0.25gBid。

1.3观察指标

观察比较两组患者的癫痫发作次数、发作时间。

观察比较两组患者的治疗总有效率，共分为以下三种结果：显效：指患者癫痫发作完全控制；有效：指患者偶有癫痫发作；无效：指患者癫发作次数没有任何改善，甚至出现增加现象。总有效率=显效率+有效率。

比较两组患者的不良反应发生率，主要包括：失眠、皮疹、腹泻、恶心呕吐等。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，治疗总有效率、不良反应发生情况用率（%）表示，行卡方检验；癫痫发作次数和发作时间均采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2结果

2.1癫痫发作次数和发作时间比较

观察组患者的癫痫发作次数和发作时间均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1癫痫发作次数和发作时间比较〔±s〕

2.3不良反应发生率比较

观察组患者中失眠1例、皮疹1例、腹泻1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为10.53%（4/38），对照组中失眠2例、皮疹3例、腹泻5例、恶心呕吐2例，不良反应发生率为31.58%（12/38），（±s²=5.067，P=0.024）。

3讨论

近些年，脑卒中疾病的发病率越来越高，患者在发病后对神经元造成损伤，因此容易引发癫痫症状，对患者的日常生活造成严重影响[3]。主要源于患者发生脑卒中后，导致神经元的细胞出现缺血现象，神经元细胞坏死后导致神经递质、以及细胞内外的离子大量的流失，让神经细胞的细胞膜稳定性发生改变，并丧失相应的功能，最终引发患者癫痫症状。

在本次研究中，我院对38例脑卒中后癫痫患者采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦药物治疗，其中观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，同时观察组患者的癫痫发作次数和发作时间均少于对照组（P＜0.05），说明丙戊酸钠与左乙拉西坦药物对控制患者癫痫发作具有非常大的作用，患者用药安全性比较高。左乙拉西坦主要促进患者中枢神经突触囊泡中的蛋白结合，而结合后的蛋白参与到患者神经传导中，同时左乙拉西坦与SV2A亚基结合，并对神经元的异常放电现象起到抑制作用，同时能够激活N型二价钙通道，在左乙拉西坦进入通道作用下能够有效抑制患者神经元异常放电现象[4]。而丙戊酸钠能够借助钠离子通道抑制神经元的电压，并抑制动作电位，对谷氨酸的兴奋性起到平衡作用，最终有效控制患者癫痫发生。在临床中结合使用丙戊酸钠与左乙拉西坦，能够有效缓解患者的癫痫症状，同时也能降低患者不良反应发生情况，患者用药安全性比较高。

综上所述，在脑卒中后癫痫患者临床治疗中采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，能显著提高患者临床治疗效果，值得在临床中推广运用。

参考文献：

[1]凌玲.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效及安全性分析[J].临床医学，2018，38（05）：106-107.

[2]江孝建，刘庆杰，方建.丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，16（01）：69-71.

[3]宋淑玲，李艳捧，周相娟，等.丙戊酸钠缓释片与左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：156-157+167.

[4]林岚，王晓燕，杨淑，唐浩，梅茸.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床观察[J].中国药房，2016，27（33）：4634-4637.