中医综合护理模式对腹腔镜胆囊切除术后的康复效果

中医综合护理模式对腹腔镜胆囊切除术后的康复效果

杨金环

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的：分析对腹腔镜胆囊切除术后患者实施中医综合护理模式的康复效果。方法：选取我院的腹腔镜胆囊切除术后患者110例，随机将患者分为对照组55例和观察组55例，对照组实施常规护理，观察组实施中医综合护理模式，对比两组的恢复指标，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间，并对比两组的并发症发生率。结果：观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：将中医综合护理模式应用在腹腔镜胆囊切除术患者中可缩短患者的恢复时间，降低并发症发生率。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；中医综合护理模式

近年来我国居民的经济水平飞速发展，人们的生活和饮食方式发生巨大改变，导致胆囊疾病的发病率有所提高，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常用手术方式，但是该手术方式对患者的肠道有一定的影响，容易出现腹胀、恶心、呕吐等并发症，不利于患者的恢复，有研究资料表明显示在腹腔镜手术围术期实施中医护理[1]，能够减少术后的并发症，促进患者快速恢复，本次的研究将分析将中医综合护理模式应用在腹腔镜胆囊切除术后，对患者的康复效果的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

自2016年2月-2017年2月我院腹腔镜胆囊切除术的术后患者中选取110例，随机将患者分为对照组55例和观察组55例。对照组男30例，女25例，患者年龄25-75岁，平均（45.5±6.0）岁，其中胆囊炎25例，胆囊结石18例，胆囊息肉12例。观察组中男29例，女26例，患者年龄25-76岁，平均（46.0±5.5）岁，其中胆囊炎24例，胆囊结石19例，胆囊息肉12例。两组的一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，予以适当的低流量吸氧，根据患者的恢复情况指导患者早期下床活动，观察穿刺口有无渗血、渗液等。

观察组以上基础上实施中医综合护理措施，具体内容如下：

（1）情志护理：护理人员主动与患者沟通，了解患者的情绪状态及负面情绪来源，耐心对患者进行询问，根据其负面情绪来源辨证施护，调节患者的情绪状态，与患者建立良好的护患关系，及时对患者实施情志疏导，使患者保持愉悦的情绪状态。

（2）饮食调节：术后超过6h可予以流质饮食，叮嘱患者家属为患者准备陈皮山药粥或薏米粥达到补中益气、行气宽中的目的，禁止患者食用牛奶、豆类等产气食物，超过术后48h可食用具有益气、补血、理虚作用的枸杞乳鸽汤，以促进患者更快的恢复。

（3）耳穴压豆：将双侧耳廓以75%酒精消毒后使用胶布将王不留行籽敷贴于神门、交感和皮质下等区域，每个部位反复捏压2-3min，轻重交替，5-6次/d。

（4）中药热敷：将吴茱萸、粗盐各250g炒热后放入布袋中，待温度合适热敷神阙穴，并以肚脐为中心，顺时针旋转热敷腹部，30min/次，2次/d。

1.3观察指标

记录对比两组的恢复指标，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间，另外比较两组的并发症发生情况。

1.4统计学分析

以SPSS18.0软件进行数据的比较与分析，（）、（%）表示计量和资料资料，数据比较为t检验和X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1恢复指标比较

肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间比较观察组短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2并发症情况比较

观察组中出现1例腹胀，1例恶心呕吐，共有2例患者发生并发症，发生率为3.6%，对照组中出现并发症的有8例，包括2例腹胀，2例恶心呕吐，3例便秘及1例肠梗阻，其并发症发生率为14.5%，观察组的并发症发生率低于对照组（X2=3.960，P=0.047）。

3讨论

随着医疗器械的更新发展以及手术操作技术的进步，腹腔镜胆囊切除术以创伤小、操作简单、术后恢复快的优点成为治疗胆囊疾病的主要手术方式，但是该手术操作方式作为侵入性操作属于一项应激源，且手术操作过程中可对腹腔脏器造成影响，在术后出现腹胀，恶心呕吐、肠梗阻等并发症，不仅对患者造成生理上的痛苦，还延长患者的住院时间，增加医患双方成本[2]。

本研究结果显示观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间均短于对照，且观察组的并发症发生率低于对照组，说明对腹腔镜胆囊切除术后患者中医综合护理干预可促进患者的恢复，减少并发症的发生。中医综合护理模式是在中医辨证施护的基础上对患者实施护理的一种手段，在护理过程中强调整体观念，通过情志护理，保持情志的平和，预防怒、悲、喜、恐、思、惊等情绪造成的气机逆乱。在饮食调节中，通过茱萸外敷神阙穴的方式达到缓解腹胀、腹痛的目的，降低术后的疼痛，并以耳穴压豆法调节脏腑脾胃，促进胃肠功能的快速恢复[3]，有效减少相关并发症的发生，由此可知应用中医综合护理模式对于缩短患者的恢复时间，降低并发症发生率有显著的作用。

综上所述，对对腹腔镜胆囊切除术后患者实施中医综合护理可缩短患者的恢复时间，并能降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]曹莉.中西医结合快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用分析[J].四川中医，2015，34（5）：169-171.

[2]乔锦艳.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：146-147.

[3]侯建威.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：79-81.