肺保护性机械通气治疗在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用

肺保护性机械通气治疗在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用

赵光志

云南省曲靖市宣威云峰医院麻醉科655426

摘要：目的：本次研究主要分析在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用肺保护性机械通气治疗的临床效果。方法：本次研究范围限定在本院2016年1月-2017年1月间收治的急性呼吸窘迫综合征患者当中，研究样本需求量为60例，采用随机分配法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规机械通气治疗，观察组患者采用肺保护性机械通气治疗，将两组患者氧分压、二氧化碳分压、治疗总有效率作为对比依据。结果：①观察组患者氧分压、二氧化碳分压等指标均优异于对照组患者（P<0.05）；②观察组治疗总有效率高于对照组患者（P<0.05）。结论：本次研究证明，在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用肺保护性机械通气治疗，有利于改善患者氧分压与二氧化碳分压，提高患者治疗总有效率，可作为临床首选治疗方法推广。

关键词：急性呼吸窘迫；综合征；肺保护性机械通气；临床效果

急性呼吸窘迫综合征一般发生在患者具有严重感染、严重创伤或者休克等症状后出现的缺氧性呼吸衰竭现象[1]。患者临床症状表现为呼吸频数、窘迫、呼吸困难等，如果未经过及时的治疗干预，有极高的死亡率。本次研究主要分析在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用肺保护性机械通气治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本选取自本院60例急性呼吸窘迫综合征患者，样本选取时间为2016年1月-2017年1月，所有患者均参照《急性呼吸疾病相关诊断标准》明确诊断为急性呼吸窘迫综合征，采用平均分配法将其分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，患者最大年龄为71岁，最小年龄为49岁，年龄均值为（61.2±4.5）岁；观察组患者中男性患者10例，女性患者20例，患者最大年龄为72岁，最小年龄为45岁，年龄均值为（60.2±5.5）岁，所有患者均排除患有肝肾功能不全、药物过敏、恶性肿瘤等疾病，两组患者在性别、年龄等差异均不存在统计学意义（P>0.05），具有比较的价值。

1.2方法

观察组患者采用肺保护性机械通气治疗方法，呼吸机模式调整为PCV，气道平台压设置为25cmH2O左右，潮气量设置为6ml/kg，在治疗期间观察患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化，根据患者临床症状调整参数。

对照组患者采用常规机械通气治疗方法，首次吸气正压设置为9cmH2O左右，呼吸末正压设置为12-16H2O左右，潮气量设置为12cmH2O，呼吸频率设置为15min/次。在治疗期间观察患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化，根据患者临床症状调整参数。

1.3观察标准

①氧分压、②二氧化碳分压、③治疗总有效率（显效：患者临床症状基本消失，心率、血压、呼吸等恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，心率、血压、呼吸等有所好转；无效：患者临床症状未改善，心率、血压、呼吸等未好转，或者症状加重）

1.4统计学处理

统计学软件采用SPSS22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1氧分压、二氧化碳分压

P////0.0005

注：#与对照组相比，P<0.05.

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征的发病有着多种因素的影响[2]。辅助机械通气主要用于临床抢救治疗过程中所出现的急性呼吸衰竭，同时增加患者肺泡内压以及患者肺功能残气量[3]，从而让患者呼吸膜面积得到增加。有利于畅通起到纠正患者酸中毒以及低氧血症[4]，PEEP通过增加患者胸内压使得患者静脉回心血量减少[5]，减轻患者肺部瘀血，降低心脏的负荷与耗氧量。可以迅速改善患者临床症状。而通气过程当中，如果患者并发呼吸机相关性肺炎则会增加其死亡率，肺保护性机械通气则可以减少这一问题的发生，在治疗过程中可以有效的降低患者对于肺部的损伤，改善患者VAP发生率。

在本次研究当中，观察组患者氧分压为（90.2±6.6）mmHg、二氧化碳分压为（38.5±4.7）mmHg；对照组患者氧分压为（74.5±8.4）mmHg、二氧化碳分压为（32.5±5.6）mmHg，观察组患者氧分压、二氧化碳分压均优异于对照组患者（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率为96.0%，对照组患者治疗总有效率为30.0%，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者（P<0.05）。

综上，本次研究证明，在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中采用肺保护性机械通气治疗，有利于改善患者氧分压与二氧化碳分压，提高患者治疗总有效率，可作为临床首选治疗方法推广。

参考文献：

[1]董玉斌，曹亚芹，郭秋芬等.肺表面活性物质联合机械通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征50例[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（3）：474-476.

[2]尹其翔，梁亚鹏，周峰等.有创-无创序贯与单纯有创机械通气治疗创伤性ARDS的回顾性研究[J].重庆医学，2016，45（24）：3376-3378.

[3]高巨，张扬，方向志等.机械通气预处理对机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织RhoA激酶-1表达的影响[J].中华麻醉学杂志，2015，35（11）：1377-1380.

[4]杨君平，陈丽丽，赵灵芳等.机械通气下联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理[J].护士进修杂志，2009，24（16）：1476-1477.

[5]赵玉祥，岳虹霓，韩良荣等.肺保护性通气策略在早产儿重症呼吸窘迫综合征中的应用[J].临床儿科杂志，2012，30（12）：1156-1159.