药物流产中采用米非司酮和米索前列醇片配伍使用的临床效果张丽萍

药物流产中采用米非司酮和米索前列醇片配伍使用的临床效果张丽萍

张丽萍

江西省赣南医学院第二附属医院江西赣州341600

摘要：目的：分析米非司酮和米索前列醇片配伍用于药物流产中的临床效果。方法：选择我院2016年3月-2018年3月收治的60例药物流产患者，随机分成研究组（30例）及对照组（30例）。对照组使用米非司酮结合卡孕栓进行流产，研究组使用米非司酮联合米索前列醇片进行流产，比较两组流产效果。结果：研究组宫缩开始时间（27.86±7.91）min、排胎时间（9.60±6.82）h、子宫出血时间（10.62±2.15）d、排胎后2h出血量（91.75±22.68）ml，均优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率26.67%，与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。结论：米非司酮联合米索前列醇片的流产效果显著，可有效缩短流产时间，且安全性高。

关键词：药物流产；米索前列醇片；米非司酮；效果

人工流产包含手术流产和药物流产，相较于手术流产，药物流产方式的痛苦度较低、操作简便，患者不容易出现恐惧心理，因此，药物流产是大多数女性首先选择的终止妊娠方法[1]。本文就米非司酮与米索前列醇片配伍应用于药物流产中的效果进行分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2018年3月我院收治的药物流产患者60例，随机分为对照组及研究组，每组各30例，对照组年龄21-44岁，平均（30.26±8.17）岁，孕周10-15周，平均（12.37±2.26）周，孕次1-3次，平均（1.65±0.57）次；研究组年龄20-44岁，平均（30.24±8.15）岁，孕周10-16周，平均（12.38±2.28）周，孕次1-4次，平均（1.67±0.58）次；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组给予卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006，规格：1mg*5枚）结合米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551?，规格：25mg*6s）进行流产，卡前列栓甲酯栓进行阴道用药，米非司酮口服用药，每次50mg，每间隔12h服用一次，连续服用3d。研究组给予米非司酮联合米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551，规格：0.2mg*3s）行流产，米非司酮给药方法与对照组相同，米索前列醇片口服用药，于服用米非司酮第3d早晨温水服用0.6mg。两组患者服用药物后留院观察6h，严密观察其阴道出血情况。

1.3观察指标和评定标准

于服药开始记录时间，记录两组患者宫缩开始时间、子宫出血时间、排胎时间及排胎后2h出血量；同时记录两组不良反应发生情况，包括头痛、肢体麻木、恶心呕吐、发热寒战4个方面。

1.4统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，均数±标准差（±s）表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05表示两组差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床指标比较

研究组各项临床指标与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较

对照组出现2例头痛、1例肢体麻木、2例恶心呕吐、2例发热寒战，不良反应发生率23.33%（7/30）；研究组出现头痛2例、肢体麻木1例、恶心呕吐3例、发热寒战2例，发生率26.67%（8/30）；组间比较，无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

手术方式流产对女性的伤害较大，并且痛苦度高，而药物方式流产由于痛苦小、副作用低，在临床中的应用相对广泛。目前常用于流产的药物有米索前列醇片、依沙吖啶、米非司酮等，此类药物可软化宫颈，使宫缩和宫颈扩张同步，但单一用药起效较慢，多种药物联合应用的方式在临床研究中获得较好效果，正逐渐广泛用于临床中[2]。

本次研究结果显示，研究组的宫缩开始时间、子宫出血时间、排胎时间、排胎后2h出血量均显著优于对照组，且该组发生不良反应的几率与对照组相比，差异不显著，提示药物流产时给予米非司酮配伍米索前列醇片的效果显著，能有效减短宫缩时间，减少出血量，安全性较高。原因分析为：米非司酮属抗孕酮的一类药物，可以有效结合糖皮质激素和孕酮受体，抑制孕酮的活性，使在孕激素维持作用下的胚胎出现变性而坏死，血管受损和水肿，绒毛由于供血不足出现病变，进而致使胚胎停止发育，此外，该药还可增加子宫肌层对于前列腺素的敏感度，与此同时，坏死的蜕膜会释放内源性的前列腺素，会促使子宫收缩及软化宫颈，使妊娠组织物有效排出，从而达到流产的目的[3-4]。米索前列醇片属一种PGE1衍生物，能够选择性地对子宫肌层的前列腺受体产生作用，促使子宫进行收缩，针对各个时期的妊娠子宫都有收缩效果，同时该药还可抑制胶原的合成，致使胶原纤维的排列出现疏松现象，对宫颈纤维细胞产生刺激作用，促进弹性蛋白酶和胶原酶对胶原的裂解，进而促进宫颈软化及扩张[5]。当两种药物联合应用后，能够有效减短平均流产时长，且创伤小、痛苦度低、安全简便。受样本数量、时间等因素限制，关于两种用药方案对患者满意度及宫颈软化的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，米索前列醇片与米非司酮配伍用于药物流产中的效果较单纯使用米非司酮更佳，可明显缩短平均宫缩时间，不良反应少，临床可行性高。

参考文献：

[1]刘永平.米非司酮联合米索前列醇对瘢痕子宫妊娠引产的效果及安全性分析[J].中国妇幼保健，2015，30（08）：1215-1217.

[2]李惠，李永红.稽留流产行米非司酮联合米索前列醇治疗的临床疗效分析[J].中国医学创新，2016，13（05）：73-76.

[3]何晓萍，陈勤芳.米非司酮联合米索前列醇终止孕16至24周妊娠的有效性与安全性[J].上海医学，2015，38（09）：728-730.

[4]曹杰，田立碧，杨森，等.米非司酮联合米索前列醇终止早孕临床研究[J].中国药业，2017，26（06）：40-42.

[5]崔延真.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的应用意义探究[J].海峡药学，2017，29（04）：125-126.