三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效涂瑞萍

三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效涂瑞萍

涂瑞萍

岳阳市妇幼保健院妇产科湖南岳阳414000

摘要：目的：分析三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效。方法：研究时间：2015年5月--2017年8月，研究对象：105例本院收治的子宫肌瘤患者，按照随机数字表法将其分为A组（n=35）、B组（n=35）、C组（n=35），A组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术治疗，B组患者给予经阴式子宫肌瘤剥除手术治疗、C组患者给予常规开腹治疗，观察三组患者的肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量、术后复发率、性生活障碍。结果：C组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量高于AB两组，P<0.05。术后复发率、性生活障碍对比三组无明显差异，P>0.05。结论：三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效对比差异显著，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及经阴式子宫肌瘤剥除患者创伤小，恢复快，住院时间短，手术安全有效，值得临床推广和应用。

关键词：腹腔镜；腹腔镜下子宫肌瘤剥除；开腹手术；性生活障碍；肛门排气；术中出血量

子宫是女性的重要生殖器官，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，临床主要表现为子宫出血、疼痛、腹部包块、白带增多等，临床上多采用手术进行治疗，但不同的手术方式，对患者的手术效果也不同，本次旨在分析三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2015年5月--2017年8月收治的105例子宫肌瘤患者，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，每组患者35例。纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准的患者，阴式子宫肌瘤剥除需要选择“既往无盆腔手术史患者及盆腔无粘连，无炎症及附件肿块者，子宫肌瘤大小小于孕3月的患者”。

A组：年龄32-51岁，平均年龄（41.5±10.5）岁，单发肌瘤29例，多发肌瘤6例；B组：年龄33-50岁，平均年龄（41.5±9.5）岁，单发肌瘤28例，多发肌瘤7例。C组：年龄31-53岁，平均年龄（41.8±8.5）岁，单发肌瘤29例，多发肌瘤6例，将三组子宫肌瘤患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有子宫肌瘤患者均自愿入组并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者入院后均进行相应的检查，病情确诊后，A组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术治疗，B组患者给予经阴式子宫肌瘤剥除手术治疗、C组患者给予开腹手术治疗。

1.2.1腹腔镜下子宫肌瘤剥除法

患者静吸复合全麻+气管插管麻醉后，去脐轮上缘及左右下腹部分别切开5mm-10mm小口，通过trocar置入镜体及手术操作器械进行操作，电钩刀将肌瘤包膜切开，钝性分离肌瘤包膜，完整剥除子宫肌瘤，碎溜器将子宫肌瘤碎成条状自穿刺孔中取出。创面予以2/0可吸收性缝合瘤腔止血[1]。

1.2.2子宫肌瘤剥除手术

患者膀胱截石位，外阴及阴道常规消毒，导尿，单叶拉钩扩张阴道，分离膀胱，剪开膀胱子宫反折腹膜，暴露肌瘤，组织钳夹住瘤体，轻轻向外牵拉，打开包膜，取出肌瘤，再以2/0可吸收线缝合瘤腔，关闭腹膜及阴道壁。

1.2.3开腹手术

给予患者行腰硬联合麻醉，取下腹部正中切口切开入腹，于肌瘤表面打开包膜，钝性分离，剥除子宫肌瘤，予以2/0可吸收线分别缝合肌层及浆膜层[2]。

1.3分析指标

分析三组子宫肌瘤患者的肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量、术后复发率、性生活障碍。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件分析，计量资料用t检验，采用（）表示；计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，三组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者手术指标对比

三组患者手术指标对比，A组、B组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量低于C组，P<0.05，详见表1。

表1三组患者手术指标对比（）

3.讨论

子宫肌瘤属于良性肿瘤，临床上多采用手术来进行治疗，不同是手术方法，其预后效果不同。微创手术期优势在于腹壁伤口小、美观、术后疼痛轻、恢复期快、术后并发少[3]。

本次研究结果表明，C组肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量高于AB两组，P<0.05。术后复发率、性生活障碍对比三组无明显差异，P>0.05。具体分析如下：腹腔镜下子宫肌瘤剥除随着医疗技术的不断发展，该手术对肌瘤大小和数量无明显限制，腹腔镜属于一种内窥镜，手术视野良好，其在密闭的腹腔内进行手术，医疗人员实在高科技显示屏的引导下，于腹腔外进行手术，对机体损伤较小，还可以有效的保留女性的生育功能，且不会对其心理产生影响，对肠道的干扰较小，不容易发生遗漏病变情况，术后恢复较快，腹壁疤痕较小[4]。经阴式子宫肌瘤剥除术创伤小、恢复快、疼痛程度较低，可以直接触摸到子宫肌层肌瘤，近距离操作，缝合较牢固，对患者腹腔干扰较小，经阴道操作，无腹壁疤痕。开腹手术对机体损伤较大，术后恢复较慢，住院时间较长，腹壁疤痕较大，但其不受肌瘤大小和数量的限制，适应面较广[5]。

综合上述，三种不同手术方式治疗子宫肌瘤的方法及疗效对比差异显著，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及经阴式子宫肌瘤剥除患者创伤小，恢复快，住院时间短，手术安全有效，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]沈丙芳.不同手术方式对60例子宫肌瘤患者术后生活质量的影响[J].基层医学论坛，2016，20（07）：909-910.

[2]周艳鹏.探析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：135-136.

[3]丘媚妮.三种手术方式治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（11）：1479-1480.

[4]谢胡飞.三种术式对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能及生活质量的影响[J].浙江实用医学，2015，20（03）：208-210+234.

[5]张德喜，冯骐，葛迎春.不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：950-952.