早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后的应用研究

早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后的应用研究

潘新辉

宁乡市人民医院湖南长沙410600

摘要：目的：探讨早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后的效果。方法：选择84例本院2017年2月-2018年2月收集的食道癌术后患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采取肠外静滴营养治疗（对照组，n=42），观察组则给予早期肠内营养结合十二指肠营养管护理治疗（观察组，n=42例），对比两组患者临床情况及指标。结果：观察组患者术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间及住院天数均少于对照组（P<0.05）；观察组患者白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞均优于对照组（P<0.05）。结论：食道癌术后患者应用早期肠内营养结合十二指肠营养管护理，效果显著，可改善患者的临床指标，使营养均衡，促进患者快速恢复，具非常重要推广应用价值。

关键词：早期肠内营养；十二指肠营养管护理；食道癌

食道癌是临床上常见的消化道肿瘤，由缺乏维生素、不良的生活习惯、遗传因素等多种原因所导致的，具有较高的发病率和死亡率［1］。食道癌患者最主要的表现为进食困难，因此食道癌的患者均伴有不同程度的营养不良，再加上术后不能立刻进食，患者很容易出现营养失衡的问题，导致降低机体免疫功能，影响患者的康复。而早期肠内营养可以给予患者机体所需的营养物质，恢复机体免疫功能，促进肠胃功能的恢复，从而提高患者的治疗效果［2］。近年来，早期肠内营养越来越受到人们的重视，因此护理人员还需掌握相应的营养管护理以促进患者的康复。本次研究选取相关病例，就早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后的效果展开分析，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择食道癌术后患者84例，根据治疗方法的不同进行分组，观察组42例，男20例，女22例，年龄54-79岁，平均（60.73±4.32）岁。对照组42例，男25例，女17例，年龄59-81岁，平均（62.19±5.71）岁。两组患者或家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署，排除机体其它系统严重疾患者，排除精神障碍者，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取肠外静滴营养治疗，术后经静脉滴注脂肪乳氨基酸、电解质、维生素及11%的葡萄糖1440ml，连续滴注7d，患者病情稳定后停止静脉滴注，采取经口进食。观察组则给予早期肠内营养结合十二指肠营养管护理治疗，选择瑞先为肠内营养药物，输入剂量为每天30ml/kg，待患者肠胃功能逐渐恢复，且经口给予流质食物无不适后，停止营养液的输入，拔出营养管，正常进食。十二指肠营养管的护理：将十二指肠营养管妥善固定，并在出鼻腔处做标记，告知患者及家属营养管的重要性，防止私自拔管，以保证营养液及时供给；对于焦躁的患者给予约束带，并密切观察鼻腔处标记变化，以便发现导管是否有移位的情况发生；叮嘱患者翻身时动作要慢，并每天更换固定营养管的胶带，防止营养管脱落或移位；在输入营养液时可根据患者的具体情况调节输入速度，直至每日所需剂量，输入营养液前后均需用温生理盐水冲洗营养管，确保管道通畅；在滴注期间要密切观察患者情况，若患者出现腹泻、腹胀等症状需调整滴注速度，并进行对症处理；在拔管时为减少患者的不适感，可使用少量液体石蜡进行润滑后再行拔管。

1.3观察指标

（1）对比两组患者临床情况，包括首次下床时间、胃肠功能恢复时间及住院天数；（2）对比两组患者临床指标，包括白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞。

1.4统计学分析

涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据临床情况及临床指标采用（±s）表示，行t检验，计数资料不良反应发生率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床情况比较

观察组术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间及住院天数均少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1两组患者临床情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

食道癌在我国的发病率较高，是仅次于胃癌的恶性肿瘤，常采用手术进行治疗，但患者在术前就会因进食困难而出现营养不良的情况，再加上手术的创伤，会进一步恶化患者营养不良的情况，不利于术后的恢复，因此必须及时改善患者的营养情况，对患者的预后有重要意义。常规肠外静滴营养液的方式是通过静脉将营养液输入患者的体内，但由于会对静脉产生一定的刺激，且输液时间长，极易对血管造成损失，引发水电解质紊乱等问题，影响患者的康复［3］。而早期肠内营养是指在术后24h内对患者进行肠内营养支持，患者能直接吸收营养物质，不仅有利于改善机体营养情况，还能使患者机体消化酶及胆囊收缩素的分泌提高，从而促进胃肠功能的恢复。白蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞水平均能反应患者的营养状况，结合本次研究结果，观察组患者术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间及住院天数均少于对照组；观察组患者白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞均优于对照组（P<0.05），说明食道癌术后患者应用早期肠内营养结合十二指肠营养管护理效果较好，能有效改善患者的营养状况，但要注意对营养管的护理，防止不良反应的发生。

综上，食道癌术后患者应用早期肠内营养结合十二指肠营养管护理，可改善患者的营养状况，提高免疫能力，促进患者快速恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘琼，王显华.早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后32例[J].中国药业，2015，24（9）：68-69.

[2]马玉红.早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后效果观察[J].心理医生，2016，22（6）：162-163.

[3]赵芮.早期肠内营养结合十二指肠营养管护理对食道癌术后患者康复的影响分析[J].饮食保健，2017，4（2）：87-88.