孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清IL-6及IL-12含量的影响

孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清IL-6及IL-12含量的影响

廖俊

湘潭市中心医院湖南湘潭411100

摘要：目的：分析评估孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清IL-6及IL-12含量的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的42例变应性鼻炎病例分为两组，常规组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特钠片，评估两组症状改善情况和血清IL-6及IL-12表达水平变化。结果：与常规组相比，观察组患者流涕、喷嚏、鼻痒以及鼻塞等变应性鼻炎症状表现评分更低，两组差异显著（P＜0.05）。用药后两组症状总积分、血清IL-6与IL-12表达水平均有显著改善，与用药前相比差异显著（P＜0.05）；用药后观察组症状总积分以及IL-6血清炎性因子表达水平明显低于常规组，血清IL-12表达水平显著升高（P＜0.05）。结论：常规治疗基础上应用孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎患者效果满意，同时可有效缓解临床症状，抑制体内炎症发展，提高抗炎因子表达水平，建议在临床上加以推广。

关键词：变应性鼻炎；糖皮质激素；孟鲁司特钠；白介素-6；白介素-12

变应性鼻炎是一种慢性鼻粘膜炎症反应，属机体与致敏原相接触后受到炎症因子或者炎症细胞的参与和影响，由免疫球蛋白E介导所致，对患者生活质量造成严重影响。临床研究发现变应性鼻炎患者发病与白细胞介素表达水平有密切关联，而糖皮质激素以及抗组胺药物是变应性鼻炎临床治疗的核心[1]。本研究主要以糖皮质激素（布地奈德）为对照，探讨分析了孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清IL-6及IL-12含量的影响，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2016年3月~2017年3月间收治的42例变应性鼻炎病例，其中男28例，女14例，年龄18~62岁；病程最短2年，最长15年，平均7.2年。入组对象病情均与中华医学会耳鼻咽喉科分会关于变应性鼻炎的临床诊断标准相符，无免疫缺陷疾病、消化性溃疡、传染性疾病或者糖尿病，既往8周内无糖皮质激素应用史，排除鼻息肉、化脓性鼻窦炎以及鼻中隔弯曲患者；排除对本次用药过敏者。按照就诊单双号将其均分为常规组与观察组各21例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规组给予糖皮质激素治疗，所用药物为阿斯利康制药有限公司提供的布地奈德喷鼻剂，每侧鼻孔各喷一次，每次用药剂量为62μg，每天2次。观察组在此基础上给予杭州默沙东公司提供的孟鲁司特钠咀嚼片，每次给药量为10mg，每天1次。两组持续用药3周，并严格遵医嘱配合治疗，严禁调整用药量或者选择其他治疗方案，3周后评价两组血清IL-6及IL-12表达水平。

1.3观察指标与评价标准[2~3]

分别于用药前后评估两组患者临床症状积分，共包括流涕、喷嚏、鼻痒以及鼻塞四项指标，得分越高提示症状越严重。另检测治疗前后两组IL-6和IL-12表达水平的变化。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床症状表现评分对比

与常规组相比，观察组患者流涕、喷嚏、鼻痒以及鼻塞等变应性鼻炎症状表现评分更低，两组差异显著（P＜0.05）。

注：与用药前相比aP＜0.05；两组数据对比bP＜0.05

3讨论

变应性鼻炎属于临床常见疾病，其发病机制尚未得到完全阐明，但又观点认为与肥大细胞、嗜碱性粒细胞以及嗜酸性粒细胞有密切关联，同时也受细胞因子、黏附分子、转录调节因子、趋化因子以及多种炎症介质的影响，亦有临床研究发现本病与遗传学因素以及神经调节功能有一定关联[4]。孟鲁司特钠对体内肌醇磷酸酯代谢产生抑制作用，并抑制花生四烯酸释放，对磷酸二酯酶活性有良好的阻滞作用，提高环化腺苷酸表达水平，对平滑肌产生松弛效果。IL-6是前炎症细胞因子，对多种细胞产生刺激后可产生GM-CSF、IL-4、IL-8以及金属蛋白酶-1等细胞和趋化因子，并与之发生协同炎症反应，引起组织炎性损伤。同时，IL-6促使血清IgE与肥大细胞内部IgE受体大量结合，导致肥大细胞将大量炎性介质释放出来，引起黏膜水肿以及粘液分泌增多等表现。IL-12则可有效迟滞Th细胞亚群的分化进程，对Th细胞向Th2细胞亚群的分化有良好的抑制作用，同时也可对多种Th2型细胞因子的生成产生直接作用，临床普遍将IL-12视为推动T辅助细胞向Th1分化的始动因素[5~6]。本次研究数据显示，观察组加用孟鲁司特钠片后，患者血清IL-6明显降低，IL-12表达水平升高，与常规组相比差异显著（P＜0.05），分析认为是孟鲁司特钠对血清IgE的合成分泌产生抑制作用，从而降低炎性介质活化以及浸润表现，同时可有效调节体内细胞因子失衡紊乱，提高体内抗炎因子表达水平，抑制炎症反应。

综上所述，常规治疗基础上应用孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎患者效果满意，同时可有效缓解临床症状，抑制体内炎症发展，提高抗炎因子表达水平，建议在临床上加以推广。

参考文献：

[1]刘晓颖，王群，皇惠杰等.舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察[J].山东医药，2016，56（20）：5-8.

[2]饶兴旺，陈琴娟，陈晓云等.盐酸氮卓斯汀喷剂联合地氯雷他定对变应性鼻炎患者炎症因子、细胞功能和IgE水平的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：42-44，48.

[3]冯勇军，王明婧，曾春荣等.变应性鼻炎患者血清Th细胞亚群及相关细胞因子水平变化[J].山东医药，2016，56（9）：69-70.

[4]吴文，张云.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对IL－10，IL－17的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：67-69.D

[5]廖明，李勇，陶宝鸿等.氯雷他定对变应性鼻炎患儿外周血T细胞17的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，（14）：1366-1368.

[6]黎桥，席克虎，桂岩等.18β-甘草次酸对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜中水通道蛋白1和5表达的影响[J].中国医科大学学报，2015，44（11）：961-965.