鼻咽癌应用CT诊断效果研究

鼻咽癌应用CT诊断效果研究

邴志勇

哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：探讨应用CT诊断及鉴别诊断鼻咽癌的价值，提高鼻咽癌的诊断水平。方法：回顾性研究2016年2月-2016年11月的32例经病理证实的鼻咽癌，着重就鼻咽癌CT影像特点、CT诊断及鉴别诊断进行分析。结果：32例患者中，鳞状上皮癌22例，未分化癌6例，腺癌4例。单侧咽隐窝变浅或消失26例，双侧发病6例；绝大部分病例显示病灶侵犯咽旁间隙及邻近组织结构；癌肿直接向上侵犯颅底10例，颅内侵犯5例；伴有颈淋巴结肿大17例；增强扫描，病灶出现不同程度强化。结论：根据典型的CT表现，一般不难做出正确诊断，鼻咽癌还需与鼻咽部其他肿瘤相鉴别。

关键词：鼻咽癌；影像学诊断；CT扫描

StudyontheapplicationeffectofCTinthediagnosisofnasopharyngealcarcinoma

Abstract：Objective：ToexploretheapplicationofCTindiagnosisanddifferentialdiagnosisofnasopharyngealcarcinoma，improvethediagnosisofnasopharyngealcarcinoma.Methods：aretrospectivestudyinFebruary2016-2016yearinNovember32casesofnasopharyngealcarcinomaconfirmedbypathology，focusesontheanalysisofCTimaginginnasopharyngealcarcinoma，diagnosisanddifferentialdiagnosisofCT.Results：32casesofpatients，22casesofsquamoussquamouscellcarcinoma，6casesofundifferentiatedcarcinoma，4casesofadenocarcinoma.Unilateralpharyngesshallowordisappearedin26cases，6casesofbilateraldisease；mostcasesshowedthelesioninvolvingtheparapharyngealspaceandadjacentstructures；thetumordirectlytotheinvasionofskullbasein10cases，5casesofintracranialinvasion；17caseswithcervicallymphnodeenlargement；enhancedscanninglesionsappeareddifferentdegreesofenhancement.Conclusion：accordingtothetypicalCTmanifestation，isgenerallynotdifficulttomakecorrectdiagnosisofnasopharyngealcarcinomaistobedifferentiatedfromothertumorsofthenasopharynx.

Keywords：nasopharyngealcarcinoma；imagingdiagnosis；CTscan

鼻咽癌是临床常见疾病，由于鼻咽位置较深、结构复杂及本病的发病部位隐蔽的特征，诊断具有一定的困难，其早期病变或与鼻咽部良性病变也较难鉴别。CT扫描具有较高的密度分辨率，能较准确的观察到鼻咽的表层和周围结构，对鼻咽癌诊断及鉴别诊断具有重要价值。我们对2016年2月到2016年11月间收治鼻咽癌患者32例的CT图像进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组32例患者均为我院2016年2月～2016年11月收治的鼻咽癌患者，男18例，女14例，年龄25～75岁，平均（51.5±10.2）岁。患者多表现为鼻阻塞、耳鸣、耳闷塞及听力减退，均经病理证实，病史从10余天至3年。

1.2诊断方法

采用TOSHIBA16排螺旋CT机扫描，常规采用轴位平扫，以听眦线为基线，扫描范围包括颅底和鼻咽腔，层厚5mm，间隔5mm，对于个别患者给与鼻咽部CT增强扫描，以便更好的监测出病情。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

32例患者中，鳞状上皮癌22例，未分化癌6例，腺癌4例。单侧咽隐窝变浅或消失26例，双侧发病6例；绝大部分病例显示病灶侵犯咽旁间隙及邻近组织结构；癌肿直接向上侵犯颅底10例，颅内侵犯5例；伴有颈淋巴结肿大17例；增强扫描，病灶出现不同程度强化。

3讨论

鼻咽癌的确切发病原因目前临床尚未完全明确，但与慢性炎性反应、遗传和EB病毒感染有关，其病理类型中最多见的是鳞状细胞癌，其次是未分化癌，腺癌发病率较低。本组32例患者中，鳞状上皮癌22例，未分化癌6例，腺癌4例，与有关文献报道基本一致。CT具有较高的密度分辨率，可以清晰地观察到鼻咽部表层及其周围结构情况，目前在临床诊断和鉴别诊断鼻咽癌方面应用广泛。鼻咽癌在CT下的表现为：早期多局限于咽隐窝处，在黏膜生长，表现为一侧咽隐窝消失、变平。中晚期因瘤体较大，肿瘤向深部浸润，引起咽腔狭窄，鼻咽腔变形、不对称；向咽旁生长可引起咽旁软组织及间隙移位、变形甚至消失，进一步侵犯颈动脉鞘；向前外侧生长可引颅底骨质破坏，颅内侵犯，引起相应脑神经症状；鼻咽癌较小时就可引起颈淋巴结转移，最常转移为咽后淋巴结。鼻咽癌需与以下病变鉴别。鼻咽部炎性反应：早期鼻咽癌临床并未表现出明显特异性，与慢性鼻咽部炎性反应相似，如两者均显示咽隐窝变浅、鼻咽后壁或侧壁局限性增厚或粗糙等，此时往往需活检确诊。中晚期鼻咽癌炎性反应范围较弥漫，累及部分常遍及双侧，黏膜广泛均匀增厚，此时可与鼻咽部炎性反应作出明显鉴别；鼻咽部淋巴组织增生或残留；组织增生或残留的淋巴组织有明显增强，一般边界较光滑，与周围组织界线清楚，两侧肌间脂肪间隙也完好，绝无骨损害的改变；鼻咽部淋巴瘤；是鼻咽部发病率较高的一种疾病，发病率位居此部位恶性肿瘤第二位，该肿瘤侵犯范围较大，常填塞鼻咽与口咽腔，并伴发有全身性淋巴结肿大；鼻咽纤维血管瘤：鼻咽纤维血管瘤多见于青少年，好发于男性，与鼻咽癌均有肿块并有骨质破坏的特征，不同的是，鼻咽纤维血管瘤多为压迫性骨吸收破坏，多有骨质变形，而鼻咽癌为侵蚀性骨质破坏、消失；在CT增强扫描下鼻咽纤维血管瘤可出现血管性增强效应，而鼻咽癌则无或只有轻微增强。CT平扫图像可以发现鼻咽腔变形、不对称、一侧或者双侧咽隐窝消失，但一侧多见；鼻咽侧壁增厚，可见发现软组织肿块，部分肿块突入鼻咽腔，增强扫描患者肿块均呈现轻度强化；当病变位于咽旁间隙内侧，故常推挤间隙向外移位，这也是一个较有特征性的表现。

总而言之，CT平扫是一种方便、经济、快捷、有效的检查方式，对鼻咽癌的诊断有一定价值，可以对医生诊断病情提供十分有用的信息。通过CT检查可以发现鼻咽部病变及其侵犯部位、范围，为临床诊治提供可靠依据。

参考文献：

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