气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床治疗效果分析

气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床治疗效果分析

蒋有绿

蒋有绿

耒阳市人民医院普内科421800

摘要：目的：分析气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床治疗效果。方法：选择2012年2月-2017年4月本院收治的82例严重急性呼吸衰竭患者作为研究对象，采用气管插管并人工机械通气进行抢救，比较抢救前后的各项生命体征及血气分析指标变化情况。结果：抢救后的呼吸频率、收缩压、舒张压、SaO2、PaO2、PaCO2、pH等生命体征及血气分析指标均要明显优于抢救前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：气管插管并人工机械通气应用于严重急性呼吸衰竭患者的临床治疗中，效果明显，值得推广。

关键词：气管插管；人工机械通气；急性呼吸衰竭；治疗；效果

严重急性呼吸衰竭是临床上较为常见的危重并发症，会直接威胁到患者的生命安全，若抢救不及时极易造成患者死亡[1]。因此，对于严重急性呼吸衰竭的治疗必须引起高度的重视。研究表明，气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者对于患者各项健康状况的改善具有十分重要的意义。为此，本研究将我院2012年2月-2017年4月收治的82例严重急性呼吸衰竭患者纳入样本中，对气管插管并人工机械通气抢救的效果进行分析。现将情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月-2017年4月在我院接受治疗的82例严重急性呼吸衰竭患者作为研究对象，均符合临床严重急性呼吸衰竭的诊断标准。全部患者中，男45例，女37例，年龄23-72岁，平均年龄（56.3±2.4）岁。其中27例为心力衰竭导致，24例为中毒导致，21例为重度支气管哮喘，10例为其他原因，所有患者均符合机械通气的指征，均知晓并签署同意书。

1.2方法

全部患者均采用气管插管并人工机械通气抢救方法，具体操作如下：经口予以气管插管，采取人工机械通气。人工机械通气所选择的呼吸机由德国西门子公司生产，型号为Siemens900C的呼吸机。控制好呼吸机的相关参数：吸氧浓度为35%左右，吸入潮气量500mL左右，呼吸频率每分钟15次左右，把模式设置为容量控制呼吸模式以及-2mmHg的触发敏感度。在实际的操作过程中，严格按照要求对各项指标情况进行监控，并随时对呼吸机的参数进行调整。使用生理盐水（含抗生素）冲洗气管。如果患者的病情稳定，则适当降低各项参数设置值，如吸氧浓度。并将呼吸机撤离，予以面罩吸氧，无异常之后将气管拔除。

1.3观察指标

检测患者抢救前后的各项生命体征及血气分析指标变化情况，包括呼吸频率、收缩压、舒张压、血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH等，并对比抢救前后上述各项指标。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对获取到的数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

抢救前，呼吸频率、收缩压、舒张压、SaO2、PaO2、PaCO2、pH等生命体征及血气分析指标均要明显优于抢救前，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1。

3.讨论

严重急性呼吸衰竭作为一种常见的危重并发症，具有起病急、严重性高的特点，一旦未能采取及时有效的措施加以治疗，后果将不堪设想，患者的生命将会面临严重的威胁。目前，临床对于严重急性呼吸衰竭的治疗，通过采取的是机械通气治疗的形式来缓解患者的各项症状，改善患者的健康状况[2]。

本文研究选择的治疗方法为气管插管并人工机械通气的治疗方法，在实施抢救的过程中，需要注意以下几个方面的事项：第一，对于人工气道和插管方法经口插管的选择要合理，一般选择聚乙烯塑料，该材料的质地比较柔软，对患者造成的创伤较小[3]。第二，要合理地留置导管，控制好留置时间。对于导管的留置时限，不同学者有不同的意见，部分学者认为最长时间可长达15d，部分学者认为在气管插管3-5d后可以改为气管切开[4]。第三，拔管时间要合理。拔管一般待患者病情稳定得到控制之后再拔管。应用呼吸机时间不长的患者可以直接撤离呼吸机，如果患者使用的呼吸机时间较长，则先要进行呼吸机锻炼，降低患者的血压水平[5]。第四，并发症防治。患者在接受抢救的过程中，容易发生并发症现象，为了进一步提升抢救的有效性，必须要积极地做好相关的并发症预防措施，减少并发症的发生。在预防并发症的过程中，全程坚持无菌操作的理念，实施无菌操作，严格按照相关要求做好消毒工作，加强抗感染的处理。本文研究结果显示，在实施气管插管并人工机械通气抢救之后，患者的呼吸频率、收缩压、舒张压、SaO2、PaO2、PaCO2、pH等生命体征及血气分析指标与抢救前相比，存在明显的差异，有统计学意义（P<0.05），充分说明了气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者具有非常明显的效果，对患者健康状况的改善具有十分重要的作用。

综上所述，对于严重急性呼吸衰竭患者采用气管插管并人工机械通气的抢救方式，能促进患者各项生命体征及血气分析指标的改善，保证患者的生命安全，具有较高的应用及推广价值。

参考文献：

[1]华文良，汤超，汤文夏.气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析[J].中国现代医生，2014，52（32）：158-160.

[2]王稀云.气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析[J].医学美学美容旬刊，2014，52（6）：94-95.

[3]王祖棣，欧志敏.气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：82-83.

[4]王颖.慢阻肺急性加重伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（9）：1058-1059.

[5]张新峰.气管插管机械通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，10（3）：208-209.