血液检验在贫血鉴别诊断中的应用

血液检验在贫血鉴别诊断中的应用

解秋

哈尔滨市南岗区人民医院检验科黑龙江省哈尔滨市150001

摘要：目的探讨血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年5月至2018年4月在我院接受血液检验的患者280例，按照血液检验结果将其分为地中海贫血组120例，缺铁性贫血组160例，对比两组患者的血液检验结果。结果两组患者的红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞平均体积（MCV）的血液检查结果存在显著差异P＜0.05，均有统计学意义。血液检验在两种贫血类型的鉴别中灵敏度较高。结论将血液检测运用到给贫血患者鉴定和诊断期间具备尤为优良的成效，同时也具备临床方面的运用价值，可适当推广。

关键词：血液检验；缺铁性贫血；地中海贫血

前言

贫血是临床常见血液系统疾病，主要是指外周血单位容积内红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（MCV）等显著降低，引起头晕、失眠、记忆力下降等一系列症状。本病发病机制各不相同，临床有多个贫血类型，但较为常见的是缺铁性贫血和地中海贫血。目前临床多采用血液检验的方法对贫血类型进行鉴别诊断，根据诊断结果进行分类治疗。本研究旨在探讨血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断的中的应用价值，分析在缺铁性贫血、地中海贫血以及健康体检中的差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年4月在我院行血液检验的患者280例，将其分为地中海贫血组与缺铁性贫血组。地中海贫血组120例，男性69例，女性51例，年龄17-61岁，平均（39±22）岁；缺铁性贫血组160例，男性75例，女性85例，年龄19-63岁，平均（41±22）岁。所有患者均存在一定程度的皮肤苍白、乏力、心悸、食欲低下等症状，对比两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

第一种：缺铁性贫血患者进行血液检验，检验方法为早晨空腹状态下采集静脉血2mL，使用血常规专用真空采血管盛装并保存于温暖的环境中，防止出现凝血和溶血现象。使用迈瑞BC-6800血液分析仪进行血常规检测，检测时严格按照SOP文件操作标准进行。地中海贫血患者采用血红蛋白电泳检查法。

第二种：所有研究对象均进行血液检验，仪器采用希斯美康XT－1800i或西门子2120i；于清晨空腹抽取肘部静脉血2ml，真空采血所用材料为统一的血常规专用管，血样送检验科化验。检测前将血液标本与抗凝剂均匀混合，检测相关的血液指标，检测试剂均使用配套试剂，严格依据操作流程实施检测操作，并科学分析检测结果。

1.3观察指标

缺铁性贫血组患者以血红蛋白含量（Hb）、红细胞平均体积（MCV）及红细胞分布宽度（RDW）检验结果为准。地中海贫血组患者参照HbS、HbF、HbA及HbA2指标进行判断，如HbS、HbF及HbA2三项指标均存在一定升高，而HbA指标极低或消失则为HbS-β地中海贫血，另一方面，10%-30%左右的HbA及HbF、HbA2轻度增高也可考虑为HbS-β型地中海贫血。如HbS处于20%~30%，HbA处于65%~75%，HbF、HbA2正常可诊断为HbS-α型地中海贫血。

1.4统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS19.0软件进行分析研究，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.055，则表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经血液检验后RDW值、MCHC值及MCV值均存在显著差异，P＜0.055，有统计学意义，详见表1。

表1两组患者RDW、MCHC、MCV数值对比

3.讨论

血液检验是指对人体血液进行的一系列检验，其可以通过血液学指征检测出常见的血液疾病。而贫血就是一种极常见的血液型疾病，主要是由于人体缺乏所需要的血红蛋白引起的，患有贫血的患者一般会出现疲倦、头晕、恶心、注意力下降等不良反应，不同的贫血症状也会采取不同的治疗方法。

贫血指的是一种全身红细胞总量低于正常值的情况，一般来讲我国成年男子血红蛋白数值低于120g/L可诊断为贫血，成年女子Hb数值低于110g/L时即可诊断为贫血。一般来讲贫血并不是一项独立性疾病，其多合并了其他复杂的疾病，因此对贫血患者开展早期的诊断对疾病的治疗具有重要意义。

临床对贫血的治疗一般根据鉴别诊断来确定治疗方案，但目前尚未有简便、快捷的诊断方式，通常采用血液细胞检测进行贫血分型诊断，必要时结合基因检测等专业性办法以提高临床确诊率。因此血液检验有一定局限性，单纯血液检验鉴别诊断贫血类型具有一定难度。但是，基因检测要求较高的专业及技术水平，且大多数中小医院不具备基因检验条件，因此，临床仍以血液检验来分析贫血类型，加上血液检验成本低，技术设备要求不高，对基层医院的贫血诊断鉴别更具实际意义。

本研究中的贫血患者都是缺铁性贫血者和地中海贫血者，缺铁性贫血者主要是由于铁量摄入不足、铁吸收功能障碍或铁丢失过多引起的，其会导致患者出现消化道溃疡、血便、腹部疼痛、血尿等，贫血患者由于身体内铁含量的缺乏，极易出现精神异常、体力下降、发育迟缓、智力下降、皮肤干燥、毛发缺水等。而地中海贫血则是一种遗传性的溶血性贫血，其主要是由于遗传基因的缺陷导致的，一是β珠蛋白生成障碍性贫血、二是α珠蛋白生成障碍性贫血，其又按临床症状分为轻型、中型和重型贫血，其中轻型地中海贫血患者一般并不存在明显症状；中型地中海贫血患者会引发中度贫血，患者多可成长至成年；重型地中海贫血患者则会在出生数日后便出现贫血，其会出现头部增大、前额突出等显著表现，如不及时加以治疗死亡率极高。由此可以发现及早的对贫血患者进行分型有助于接下来的治疗开展，在本研究中选取了280例贫血患者，其中160例为缺铁性贫血者，120例为地中海贫血者，通过结果可以发现，缺铁性贫血者经血液检验后可以发现其红细胞分布宽度指标显著高于地中海贫血患者，平均红细胞血红蛋白浓度指标显著低于地中海贫血患者，红细胞平均体积指标显著高于地中海贫血患者，具有显著差异性。

结语

综上所述，血液检验是临床贫血诊断的主要检验方式之一，在贫血患者的临床诊断及鉴别诊断中具有十分重要的意义。运用到给贫血患者予以鉴定同诊断期

间具备尤为优良的成效，通过对比其红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞平均体积可以对其贫血类型进行较为有效鉴别，差异十分显著，具有临床推广应用价值。

参考文献：

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[2]张志超.临床贫血鉴别诊断中血液检验应用价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（34）：69-69.