小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭效果及对患者心率、收缩压及舒张压水平的影响观察

小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭效果及对患者心率、收缩压及舒张压水平的影响观察

于龙义1江先煌2

于龙义1江先煌2

1、九江市濂溪区人民医院3320002、九江市都昌县人民医院332600

摘要：目的：探究小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭效果及对患者心率、收缩压及舒张压水平的影响。方法：将我院心内科收治的95例重症心力衰竭患者作为研究对象，所有研究对象均自愿参加此次临床研究，将患者随机分为对照组47例和观察组48例，对照组患者进行心力衰竭常规治疗，观察组患者在心力衰竭常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔进行治疗。结果：经过不同的治疗后，对照组和观察组药物治疗总有效率分别为76.60%和93.75%，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组患者的心率、收缩压、舒张压及左心射血分数均得到明显改善，观察组患者心率、收缩压及舒张压均显著低于对照组，左心射血分数明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭，能够显著提高患者药物治疗效果，改善患者心功能，值得推广使用。

关键词：小剂量美托洛尔；重症心力衰竭；心率；收缩压及舒张压

重症心力衰竭是心内科常见危重症，其发病率和死亡率呈显著逐年增高的趋势，临床上常用血管扩张剂和正性肌力药物治疗心理衰竭，使用初期能够有效改善患者临床症状，若长期使用会导致患者死亡[1]。为提高药物治疗效果及安全性，我院对小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床效果展开探究，具体报道如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

将我院心内科收治的95例重症心力衰竭患者作为研究对象（纳入时间2015年10月~2017年10月），其中男性患者50例，女性患者45例，年龄54~78岁，平均（62.42±3.54）岁，病程1~13年，平均病程（5.25±1.04）年，所有研究对象均自愿参加此次临床研究，将患者随机分为对照组47例和观察组48例，两组资料不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者进行心力衰竭常规治疗：消除病因，嘱患者卧床休息，限制患者钠盐的摄入，给予患者利尿剂、洋地黄、ACE等常规性药物治疗[2]，观察组患者在心力衰竭常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔进行治疗：起始剂量：首先给予患者美托洛尔6.25~12.5mg/次，口服，每天1~2次；2周后将药物剂量增加至12.5~25mg/次，口服，每天1~2次；3周后增加患者药物剂量至最大耐受力或50mg/次，服药期间持续监测患者心率及血压变化情况，当患者心率≤50次/min，收缩压≤90mmHg时，减少患者药物剂量。疗程均为6个月。

1.3观察指标

药物治疗效果判定标准：依据患者心功能（按照NYHA分级标准）改善情况将临床疗效分为①显效：经过药物治疗后患者NYHA分级达到Ⅰ级或心功能好转2个级别或以上。②有效：经过药物治疗后患者心功能好转1个级别。③无效：经过药物治疗后患者病情较治疗前无明显变化甚至恶化。

比较两组患者药物治疗总有效率，观察两组患者药物治疗前后心率、收缩压、舒张压及左心室射血分数变化情况。

1.4数据处理

数据统计学分析使用SPSS18.0软件，实验中的计量资料（`c±S）使用配对t检验，计数资料比较采用卡方检验分析。

2.结果

2.1两组患者药物治疗效果比较

对照组和观察组临床治疗总有效率分别为76.60%和93.75%，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），数据见表1：

注：与对照组比较，治疗前，P>0.05；治疗后，P<0.05。

3.讨论

美托洛尔属于β1受体阻滞剂，是临床上较为常用的心血管系统疾病治疗药物，能够有效降低患者交感神经兴奋性，改善患者心肌舒张功能，降低患者心率、血压及心肌耗氧量，缓解儿茶酚胺对患者心肌的伤害，有效改善患者心功能[3]；同时小剂量使用美托洛尔不仅能够改善患者心功能，还显著提高了药物治疗的安全性，有效降低了患者死亡率[4]，值得推广使用。

综上所述：小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭，能够显著提高患者药物治疗效果，降低患者心率及血压水平，提高患者左心室射血分数，改善患者心功能，具有临床使用及推广价值。

参考文献

[1]刘鸿宇.小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效及对患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):138-140.

[2]童成刚,刘贇,许慧娟,等.美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及血流动力学的改善作用[J].医学综述,2016,22(10):2054-2057.

[3]杨强凤,梁雅灵,李晓茜,等.小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的效果[J].中国当代医药,2017,24(31):137-139.

[4]肖璐.小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(28):78-78.