大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床研究

大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床研究

颜贵武

江西省泰和县中医院外一科343700

摘要：目的：研究大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择2016年6月至2017年6月期间我院接收并治疗的69例急性阑尾炎患者，均给予患者腹腔镜手术治疗，并根据术后治疗方法分为两组，对照组采用常规西药对症治疗，研究组采用大黄牡丹汤治疗，对比两组治疗疗效。结果：治疗后，研究组中医症候积分、各项临床指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05；但两组并发症发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论：大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果显著，可推广。

关键词：大黄牡丹汤；联合；腹腔镜；治疗；急性阑尾炎

急性阑尾炎是普外科常见疾病之一，近年来随着医疗技术的发展，腹腔镜技术因其创伤较小、疼痛较轻等优势而被广泛应用到临床治疗中[1]。但为进一步减少手术后并发症发生几率、促进患者康复，在手术后还应选择一种切实、有效治疗方法。本文主要研究大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床价值，并将结果总结如下：

1.对象、方法

1.1研究对象

从2016年6月至2017年6月期间我院接收并行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者中数字随机法抽取69例并根据术后治疗方法进行分组，其中，采用常规西药治疗的34例为对照组，本组男、女患者分别为20例、14例，年龄为19-62岁，平均（31±1.62）岁。采用大黄牡丹汤治疗的35例为研究组，本组男、女患者分别为19例、16例，年龄为20-61岁，平均（32±0.58）岁。两组在男女患者、年龄等资料的比较上，无统计学的意义，P＞0.05。

1.2纳入标准

本次所选69例研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究均获得我院医学伦理会的审核和批准，且均得到患者及家属的签字和统一；研究均排除合并严重阑尾穿孔或坏疽患者，排除合并严重肝肾功能障碍患者，排除合并胃肠炎或肠梗阻患者。

1.3治疗方法

两组患者入院以后均行腹腔镜手术治疗，与此同时，给予对照组术后对症治疗，包括：营养支持、抗感染、补液等；研究组则在对照组治疗的基础上联合大黄牡丹汤，具体方药为：败酱草20g、冬瓜仁20g、薏苡仁20g、红藤20g、丹皮15g、鳖甲15g、大黄10g、桃仁10g、生甘草10g、芒硝6g；用水煎煮后取汁400mL，分早晚两次口服，连续治疗7日。

1.4效果评定

参照《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗前后中医症候进行量化积分，根据无、轻度、中度、重度分别记为0、1、2、3分；并记录两组治疗后肠鸣音改善时间、并发症发生情况及平均住院天数等；同时，对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗后患者症状及体征基本消失，B超检查显示病灶基本消失为显效；治疗后患者症状及体征好转，B超检查显示右下腹包块缩小为有效；治疗后患者症状及体征无改善，或加重为无效；总有效=显效+有效[2]。

1.5统计学处理

数据通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（±s）表示，检验后若P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组中医症候积分

治疗前，研究组中医症候积分（13.69±1.52）分、对照组（13.47±1.08）分，组间对比无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组中医症候积分（6.93±1.58）分、对照组（9.43±1.68）分；两组治疗后中医症候积分明显下降，且研究组优于对照，P＜0.05。

2.2对比两组各临床指标

治疗后，研究组肠鸣音改善时间、平均住院天数分别为（13.62±2.54）h、（4.36±1.25）d，对照组分别为（19.63±2.34）h、（7.36±1.27）d，组间对比差异显著，P＜0.05。

2.3对比两组并发症情况

治疗后，研究组肺部感染1例、肠粘连1例，发生率5.71%；对照组肺部感染1例、肠粘连1例、切口感染1例，发生率8.82%；组间对比无明显差异，P＞0.05。

2.4对比两组临床疗效

治疗后，35例研究组总有效率97.14%，高于对照组总有效率79.41%；组间对比差异显著，P＜0.05，见表1：

3.讨论

急性阑尾炎是腹部外科较为常见的疾病之一，腹腔镜治疗该病的术野比较开阔、对患者腹腔的干扰较小，能够促进患者肠功能的恢复，进而减少并发症。但在手术治疗的同时，还可在术后联合中药，进而提升治疗疗效。祖国医学中，急性阑尾炎属“肠痈”的范畴，其病变部位在肠，多因饮食不节、寒温不适、败血留滞、久郁不化、结聚成痈所致，因此，对其的治疗应以清热解毒、消痈散疖、活血祛瘀等为主。本次所选用的大黄牡丹汤中，大黄、牡丹属于君药，前者可能够起到清热解毒、活血化瘀的功效，后者能够活血凉血；芒硝为臣药，能够泻下通便、软坚散结；桃仁则可辅助牡丹皮透脓散瘀、活血行滞；冬瓜仁则可利尿清热，诸药合用，能够达到逐瘀排脓、消痈散疖、泄热解毒的功效。现代药理研究也表明，大黄能够发挥抗炎、解热等作用；败酱草具备独特的化学成分主要在抗细菌感染、病毒感染方面具有积极意义；薏苡仁活性成分包括糖类、酯类、内酰胺类，能够有效发挥提高机体免疫力、抗炎镇痛等功效[3]。本次研究中，联合大黄牡丹汤治疗后的研究组中医症候积分、各项临床指标及总有效率均优于对照组，P＜0.05，与吴建平等[4]研究结果相符；由此表明，大黄牡丹汤在抗炎镇痛、改善炎症反应方面的效果显著。

综上所述，给予急性阑尾炎患者大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗的临床效果确切，能够有效促进患者的康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]包小周，秦乐，林孝坤，等.大黄牡丹汤对腹腔镜手术后阑尾炎患儿炎症因子和免疫功能的影响[J].中医儿科杂志，2016，12（6）：71-74.

[2]汪雪，刘建，彭德伟，等.大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].四川中医，2017，35（1）：172-174.

[3]薛战国.薏苡附子败酱散联合大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].临床合理用药，2016，9（3）：121-122.

[4]吴建平.大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性单纯性阑尾炎患者临床观察[J].中国中医急症，2017，26（2）：283-285.