围术期护理用于子宫肌瘤剔除术后患者护理中的硏究进展分析

围术期护理用于子宫肌瘤剔除术后患者护理中的硏究进展分析

单振华

天津市宝坻区妇产医院妇产科301800

摘要：子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是人体常见的肿瘤之一，发生在女性生殖器中，虽为良性肿瘤，但如不及时救治，则会导致女性排尿障碍、不孕、流产等情况，严重影响女性的身体和心理健康。当前治疗子宫肌瘤的主要方法是腹腔镜下剔除子宫肌瘤手术，此治疗方法具有创伤小、出血量少、恢复快等特点，但在手术前后进行的围术期护理也同样重要，意在减少患者心理压力、增强治疗依从性。本文就围术期护理的相关介绍入手，重点阐述围术期护理用于子宫肌瘤剔除术后患者护理中的硏究进展。

关键词：围术期护理；子宫肌瘤；进展

围术期顾名思义是围绕手术的一个整体过程，是从患者决定进行手术治疗，到手术后治愈的过程，既包括手术前准备阶段、手术过程，也包括手术后恢复治疗过程，一般时间是从手术前的5-7天直至手术后的7-12天[1]。而围术期护理，就是在围术期对患者进行的护理干预，护理主要内容包括患者生命体征的检测和观察、与患者和家属相关事宜的沟通、手术方案和护理计划的科学设计、术中术后异常、突发情况的应对方案制定等，以上述内容为依据，评价并反馈围术期护理的护理质量和护理效果。围术期护理的主要目的是让患者在术前、术中和术后都保持良好的身心状态，不断提升治疗依从性、手术成功率和治疗效果，为患者的及早康复奠定基础。

一、术前护理

患者的术前护理主要包括入院护理、心理护理、身体机能检测和术前准备。入院护理也是对患者和家属进行手术治疗的健康宣教，需详细将手术步骤、注意要点、手术治疗效果讲解给患者和家属，让其对疾病的治疗充满信心，并充分强调子宫肌瘤剔除术的优势，缓解患者对手术的恐惧，提升治疗依从性；手术治疗相对于其他治疗方法，患者因为担忧其安全性和治疗效果，往往产生焦虑等不安情绪，这就需要护理人员的及时疏导，通过加强与患者的良好沟通、认真解答患者疑问、介绍手术治疗的重要性，并提供治愈患者的病例，帮助患者稳定情绪、建立信心；为保证患者身体满足手术要求，术前还需对各项身体机能进行常规检查，主要包括抗生素过敏试验、配血、术后保护伤口的咳嗽指导、保暖护理等；术前准备，备皮、剔除影响手术相应范围的毛发，清洗积垢是对患者皮肤准备要求；利用碘伏擦拭阴道，防止感染；为保证胃肠异常情况不影响手术，术前2天和1天分别进食半流食和流食，严禁服用产气食物，并在前1日进行肠道清洁[2]。

二、术中护理

术中护理要求护理人员检查手术必需品以及辅助手术医师进行手术。护理人员需提前15min就位，对手术器材和敷料进行种类和数量核对，切实保证两者的完备和完整，对于电刀线和光源线等器材进行无菌保护；在手术过程中，首先进行铺单和对患者消毒，在患者脐凹下进行切口建立并置入人工气腹和气腹针，穿刺后置入内镜观察腹腔状态，帮助患者转换体位为脚高头低后，行二、三切口于两侧耻脐相连上方，通过内镜观察左右两侧情况，在分别放置的5毫米、10毫米套管中插入手术器械，进行手术操作。

三、术后护理及出院指导

（一）术后常规护理。常规护理主要包括患者术后意识恢复观察、生命体征观察和患者所需及时供应。首先，护理人员需充分了解患者麻醉、手术情况，帮助术后患者行平卧体位休息，为避免误吸情况将患者头部偏向一侧，并合理给氧，平衡氧气的呼入和二氧化碳的呼出；患者手术后需进行心电监护，并对血压、血氧、脉搏、呼吸等常规指标进行测量，密切观察患者的精神和神色，生命体征一旦出现异常变化，需联系医师及时处理，除此之外还需定期测量患者体温，正确指导咳嗽，规避其对伤口的影响。

（二）术后出血和疼痛护理。术后出血多为穿刺鞘拔出时腹壁下血肿或穿刺孔出血，针对此护理人员需密切观察敷料变化，切口出现活动性出血，及时更换敷料，情况严重时需辅助医师进行压迫或缝合止血；术后患者容易出现肩背胀痛和腹痛，主要是术中和术后二氧化碳气压高和未排除干净导致的，护理人员需进行低流量吸氧护理，保持正确体位并进行适量活动[3]。

（三）腹部切口和管道护理。为防止感染需时刻保持切口清洁干燥，护理人员要密切观察患者切口情况，及时处理渗液、渗血情况；对管道的护理需确保固定合理性和预防异常情况，对管道通畅情况和引流液仔细观察并记录，扶正引流管位置，保证引流液顺利流出。

（四）并发症护理。对于皮下气肿的护理，护理人员必须密切观察患者生命体征和皮肤变化，辅助责任医师处理异常情况；护理人员需在术后询问患者排气情况，若多日未排气，需做好预防肠瘘、肠梗阻措施。

（五）饮食护理及出院指导。患者术后12小时食用流食，遵循高维生素、高营养、易消化、适量摄取等原则，在患者顺利排气后方可食用普通食物；出院时叮嘱患者保证充足休息和适量锻炼，一旦出现不适症状及时就医。

四、结束语

腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，具有手术出血量少、患者创伤小、恢复速度快等特点，治疗效果也更为显著。但患者在没有充分了解此治疗方法的基础上，难免会出现焦虑、依从性差的不良情绪和情况，这就需要围术期护理发挥既有作用，在术前进行相关内容的健康宣教和心理疏导，术中严谨检查和认真辅助医师操作，术后进行各方面正确指导，在整个围术期对患者进行全方位护理，提升患者对手术的信心、治疗依从性和治疗效果，为疾病的治愈提供保障。

参考文献：

[1]王蓓.浅谈子宫肌瘤患者围手术期护理的研究进展[J].继续医学教育，2017，31（5）：113-115.

[2]张志林，张弘，姜旋.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中的护理效果研究[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1434-1435.

[3]Laikwok-ling.Applicationofcomfortablenursinginlaparoscopicmyomectomyforuterinefibrotomy[J].Snakezhi，2015，27（4）：409-410.