探讨急性梗阻性肾衰竭的护理方法

(整期优先)网络出版时间:2017-12-22
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探讨急性梗阻性肾衰竭的护理方法

陈立新

黑龙江省大庆市第五医院163711

摘要:目的研究分析急性梗阻性肾衰竭的临床护理方法及其疗效。方法此次研究的对象是选择2014年1月——2016年2月我院收治的90例急性梗阻性肾衰竭患者,将其临床资料进行回顾性分析,并将所有患者分为常规护理组和精心护理组,每组分别有45例患者,给予常规护理组基础的护理治疗,给予精心护理组规范性护理治疗。分析两组的最终护理效果。结果50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效,总有效率为88.0%;50例精心护理组有35例显效,12例有效,3例无效,总有效率为94.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05。结论精心护理在治愈急性梗阻性肾衰竭上具有显著疗效,值得在临床上推广。

关键词:急性梗阻性肾衰竭;护理;对策

Objectivetostudytheclinicalnursingmethodanditscurativeeffectofacuteobstructiverenalfailure.TheobjectofthisresearchmethodistoselectfromJanuary2014toFebruary2016inourhospital90casesofacuteobstructiverenalfailurepatients,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andallpatientswerepidedintoroutinenursinggroupandnursinggroup,eachgrouphas45patients,nursingtreatmentgivenroutinenursinggroup,givencarefulthenormativenursingcaregroupwas.Thefinalnursingeffectofthetwogroupswasanalyzed.Resultsof50routinecaregroup,20casesweremarkedlyeffective,24caseswereeffective,6caseswereinvalid,thetotaleffectiveratewas88%,50casesintheintensivecaregroup,35casesweremarkedlyeffective,12caseswereeffective,3caseswereineffective,thetotaleffectiveratewas94%.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05.Conclusioncarefulnursingiseffectiveinthetreatmentofacuteobstructiverenalfailure,anditisworthpopularizinginclinicalpractice.

Acuteobstructiverenalfailure;nursing;Countermeasures

急性梗阻性肾衰竭是临床上常见的泌尿外科急症之一,此病在临床上表现为水中毒、高血钾、代谢中毒以及一系列的氮质代谢产物聚集,从而引起全身中毒的症状,患上此病患者一般尿量比较少,甚至是无尿。患者应及时到医院就诊,因为该病恶化迅速,病情危重,不及时采取措施治疗则会引起肾功能衰竭,死亡率大增。

1资料和方法

1.1一般资料随机选择2014年1月——2016年2月我院收治的90例急性梗阻性肾衰竭患者,将所有患者分为常规护理组和精心护理组,每组分别有45例患者。精心护理组男25例,女20例,年龄35-65岁,平均(46.61±5.43岁;病程5个月-10年,平均(5.78±2.84年,同时选取同期的45例急性梗阻性肾衰竭患者,男27例,女23例,年龄34-66岁,平均(45.78±5.64;病程6个月-11年,平均(5.58±2.92年。两组患者在年龄、病程等方面P>0.05,无统计学差异。

1.2方法

1.2.1常规护理组给予18例患者常规护理治疗,既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。

1.2.2精心护理组具体主要采取以下几种护理方法:

1.2.2.1术前护理首先给予患者进行全面检查。检查内容包括肝肾功能、血尿常规、血气分析、凝血时间、全胸片、电解质心电图、B超、腹部平片等;其次做术前的各项准备,包括禁食、备皮、麻醉前用药等;最后由于患者伴有尿路感染,遵医嘱应用抗生素控制感染,对电解质平衡紊乱进行纠正,避免出现高血钾引起心脏骤停现象[1]。

1.2.2.2心理护理该病患者常常因无尿或是少尿产生恐惧和焦虑感,加之对治疗方法认识度不够,治疗依从性不高,此时,对患者进行心理护理相当重要。医护人员采用心理学知识与患者交谈,缓解患者紧张的情绪,并告诉其手术治疗的方法、效果等,耐心回答患者提出的问题,树立患者战胜病魔的信心。

1.2.2.3术后并发症的护理手术后患者可能出现血尿、尿液返流、下尿路症状以及泌尿系感染的并发症,针对每一个并发症都要采取正确的护理方式进行护理。血尿:血尿现象比较轻微的患者无需处理,在术后2-3天症状会自动消失,血尿持续时间长,比较严重的患者需要使用止血药进行处理,并且嘱咐患者多休息,多喝水,出现血块现象要及时就诊,防止血块阻塞双J管导致引流不畅的现象。尿液返流:尿液返流很大可能性会引起腰酸、腰痛以及泌尿系感染,要给予患者进行多尿期留置尿管处理,达到降低膀胱压力、减少尿液返流的效果[2]。下尿路症状:此症状比较轻的患者给予自行调整体位、嘱咐多喝水、深呼吸分散注意力护理,此症状严重者须在膀胱镜下调整双J管位置后。泌尿系感染:对于发生泌尿系感染进行加强会阴部护理,并根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素,使病情得到良好控制。

1.2.2.4出院后指导护理在患者出院后进行指导护理,加强患者对并发症的认识度与出院后的注意事项,达到有效控制病情复发、并发症发生、双J管脱落、移位的目的。

1.3疗效判定标准急性梗阻性肾衰竭治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。显效指的是所有症状均消失,身体机能恢复正常;有效指的是患者所有症状明显得到缓解,但是仍需要再治疗一段时间;无效指的是患者所有症状未有任何好转,甚至更加严重。总有效率=(显效数+有效数总人数。

1.4统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS12.0,计量资料主要是使用χ±s表示,组间对比则通过t检验,存在统计学意义则以P<0.05表示。

2结果

50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效,总有效率为88.0%;50例精心护理组有35例显效,12例有效,3例无效,总有效率为94.0%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性梗阻性肾衰竭是临床上常见的泌尿外科急症之一,该疾病导致患者出现尿少或是无尿现象,此病患者在24小时内尿量未达到50耐,代谢物排泄出现障碍,氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱,由此产生全身中毒。急性上尿路梗阻性肾衰竭患者若是得到及时治疗,可在肾脏还未发生严重损害前,查明病因解除梗阻因素,尿液引流,氮质血症可很快消除,全身中毒现象也可得到缓解,脱离危险期[3]。梗阻易损伤肾功能,梗阻时间和肾脏本身是影响肾功能恢复的主要因素,若梗阻在36小时内可得到解除,肾小管功能以及肾小球滤过率功能恢复的可能性较大,若是梗阻出现2周,恢复性在45%-50%,在3-4周,恢复性将会降低到15%-30%,此时患者再不进行治疗,梗阻时间达到6周,那么就难以恢复,由此,患者在出现少尿或无尿时要立马进行诊断,及早治疗,避免病情恶化。本研究给予45例患者进行精心护理治疗,另外45例患者常规护理治疗,治疗结果为:50例常规护理组有20例显效、24例有效、6例无效,总有效率为88.0%;50例精心护理组有35例显效,12例有效,3例无效,总有效率为94.0%。可见,给予患者进行精心护理,能够在很大程度上帮助患者改善病情,提高治愈率和减少死亡率。

总之,给予急性梗阻性肾衰竭精心护理,能够取得较好的治疗效果,值得在临床上推广和使用。

参考文献:

[1]梁庆模,邓万俊.妊娠合并巨大肾积水[J].中华妇产科杂志,2010,11(01:71-72.

[2]孙立安,王国民,张永康,等.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石[J].中华泌尿外科杂志,2012,36(04:114-115.

[3]张运霞,沈素卿.盆腔肿瘤致梗阻性肾衰竭的微创治疗护理[J].河南大学学报(医学版,2010,27(2:71.