羟糖苷、玻璃酸钠对年龄相关性白内障术后干眼的临床疗效观察

羟糖苷、玻璃酸钠对年龄相关性白内障术后干眼的临床疗效观察

张旺

株洲三三一爱尔眼科医院白内障科湖南株洲412002

摘要：目的：观察羟糖苷、玻璃酸钠两种滴眼液对年龄相关性白内障术后干眼的临床疗效。方法：选取我院收治的白内障术后干眼症患者作为研究对象，共选取研究对象62例，随机分为观察组与对照组两组，每组31例，两组患者均采用常规抗炎治疗，观察组患者应用玻璃酸钠滴眼液治疗，对照组患者应用羟糖苷滴眼液治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗30d后对两组患者的主观症状、SⅠt、BUT、CFS等检查值进行对比观察，观察组患者的改善效果更佳，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论：年龄相关性白内障术后干眼症患者应用羟糖苷与玻璃酸钠均具有较佳的临床治疗效果，但相比之下，玻璃酸钠的改善效果更佳，值得临床进一步推广应用。

关键词：羟糖苷；玻璃酸钠；白内障；干眼症

年龄相关性白内障临床治疗的手术治疗方法为手术治疗，部分患者术后会出现异物感、干涩感、烧灼感、视物不清等干眼症状，对于患者的日常生活质量会造成较大的影响。因此，我院对年龄相关性白内障术后干眼症患者应用羟糖苷、玻璃酸钠两种不同滴眼液进行治疗干预，对比观察两组药物的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院收治的白内障术后干眼症患者作为研究对象，共选取研究对象62例，所有选入患者术前均无干眼症状的年龄相关性白内障患者，并已排除糖尿病、类风湿性关节炎等全身系统疾病患者，排除高度近视眼、眼底出血、葡萄膜炎等症患者，所有患者行手术治疗后均出现异物感、烧灼感、眼干眼涩等干眼症状。将62例年龄相关性白内障术后干眼患者随机分为观察组与对照组两组，每组31例，观察组中男性18例，女性13例，年龄区间为23~58岁，平均年龄为（31.26±2.81）岁；对照组中男性16例，女性15例，年龄区间为21~60岁，平均年龄为（30.46±2.31）岁；观察组与对照组患者在年龄与性别组成等一般资料方面进行对比，组间比较差异P>0.05，无统计学意义，可进行分析对比。

1.2方法

两组患者给予3d常规换药后开放点眼，对照组术后3~10d给予复方托吡卡胺滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液进行局部点眼治疗[1]，每日4次，术后11~17d，给药次数为每日3次，两种药物的间隔时间为5min，晚上睡觉前应用霉素地塞米松膏涂眼，连续治疗时间为17d，术后7d采用羟糖苷滴眼液进行治疗干预，给药时间为术后7~30d，每日4次。

观察组应用复方托吡卡胺滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、霉素地塞米松膏，给药方法与对照组相同，在术后第7~30d应用玻璃酸钠滴眼液进行治疗干预，每日4次。对比观察两组患者治疗30d的治疗干预效果。

1.3评定指标

治疗后对两组患者的治疗干预效果进行测评，分别进行干眼主观症状问卷调查、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠt）、角膜荧光素染色（CFS）评分，同时对测评数据进行对比观察。

两组患者均在相同适宜温度下进行测验，干眼主观症状问卷调查是通过干燥感、异物感、疲劳感等症状程度进行观察评分，评分为0~3分，0分代表无症状，3分代表症状持续出现；泪膜破裂时间测验，通过标准荧光滤纸条，首端折叠放置于患者颞侧下结膜囊内，在放置过程中要避免触碰患者眼角膜，当泪液将无菌荧光条湿润后去除，并嘱咐患者眨眼，带同一台裂隙灯在钴蓝光下对患者最后一次瞬目睁眼至角膜出现第一个黑斑后的时间进行观察，进行连续3次测量，并采用秒表记录时间，取三次检测的平均值；基础泪液分泌试验时，取标准滤纸条，长宽为5mm×35mm，将一段折弯5mm后，放置于下睑缘内侧1/3交界处的结膜囊处，放置过程中避免与眼球发生接触，嘱咐患者轻闭双眼，待5min后将滤纸取出，测量弯折处的润湿长度；角膜荧光素染色积分需在患者行BUT检查结束后，在裂隙灯钴蓝光作用下，将患者角膜分为四个象限，分别为颞上、颞下、鼻上、鼻下，对四个象限的荧光素着染情况进行观察，无着染时记1分，点状、小片、块状着染分为即为1~3分，四个象限的总分共计0~12分[2]。

1.4统计学分析

计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对两组间数据进行统计分析，若P<0.05，则两组组间数据比较存在统计学意义。

2.结果

治疗30d后对两组患者的主观症状、SⅠt、BUT、CFS等检查值进行对比观察，组间疗效比较观察组患者的改善效果更佳，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义，两组患者的临床数据指标见表1所示。

3.讨论

稳定的泪膜是使眼表得以健康维持的基础，正常的泪膜是由水液层、脂质层、黏蛋白层共同构成，位于眼表面处[3]。眼表面泪膜因任何因素导致的异常反应均可引起干眼的发生。根据相关临床研究提示[4]，年龄相关性白内障术后患者易出现干眼症状，泪膜稳定性大幅度降低，SⅠt值减少，CFS染色值增大，BUT缩短，泪膜脂质层形态出现明显破坏，部分患者会表现出眼干、异物感、眼部不适、视力波动等一系列症状[5]。治疗干眼的治疗方法常采用泪液代替品治疗，泪液保存疗法，通过药物对泪液进行刺激，增大分泌量，也可采用维生素A等局部治疗。现今，对于干眼症患者的首选治疗方法为人工泪液治疗。根据相关临床研究提示[6]，羟糖苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液两种人工泪液对于年龄相关性白内障术后干眼治疗3个月后，两种药物的治疗效果无明显差异，P>0.05。

本次研究中我院分别应用羟糖苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗，对两种药物的1个月治疗效果进行对比分析，结果提示玻璃酸钠滴眼液的短期治疗疗效相比于羟糖苷滴眼液疗效更佳，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，玻璃酸钠滴眼液治疗30d后可使泪膜稳定性升高，SⅠt值增加，CFS染色值减少，BUT增长，使患者的干眼症状得到明显改善。

综上所述，相比于羟糖苷滴眼液治疗效果，年龄相关性白内障术后干眼患者应用玻璃酸钠滴眼液治疗的临床疗效更佳。因此，玻璃酸钠滴眼液值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]陈永铃，杨婷婷，卢亚梅等.羟糖苷滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2273-2275.

[2]陈楠，肖伟，刘波涛等.羟糖苷与玻璃酸钠对年龄相关性白内障术后干眼的疗效比较[J].国际眼科杂志，2014（8）：1464-1468.

[3]陈楠.羟糖苷滴眼液与玻璃酸钠滴眼液对年龄相关性白内障术后发生干眼症的临床疗效分析[D].中国医科大学，2014.

[4]赵雷.羟糖苷和玻璃酸钠用于年龄相关性白内障术后干眼患者治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（25）：157-157.

[5]柯峰，王莹，余锦强等.玻璃酸钠与羟糖苷治疗白内障术后干眼疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2017，26（18）：1981-1983.

[6]陈志丽，王红霞.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的疗效分析[J].重庆医学，2016，45（6）：767-769.