经颅多普勒在儿童偏头痛诊断中的应用

经颅多普勒在儿童偏头痛诊断中的应用

廉荣镇

湖南省郴州市第一人民医院（儿童医院）423000

摘要：目的：探讨经颅多普勒在儿童偏头痛诊断中的应用效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的80例偏头痛患儿作为本次研究的观察组对象，时间为2017年1月至2018年1月，选择同期在我院接受体检显示正常的80例健康儿童作为对照组进行研究，对两组儿童进行经颅多普勒检测，对比健康儿童与偏头痛患儿的脑血流速度情况。结果：偏头痛患儿在发作期的MCA、ACA、PCA、VA、BA平均血流速度均明显高于健康儿童，差异具有统计学意义（P<0.05），且出现频率为从低到高依次为PCA＜VA＜BA＜ACA＜MCA；偏头痛患儿在间歇期的ACA、VA、BA平均血流速度均明显高于健康儿童，差异具有统计学意义（P<0.05）出现频率为从低到高依次为MCA＜ACA＜PCA＜BA＜VA。结论：偏头痛患儿在间歇期与发作期的脑血流动力学水平均异于健康儿童，经经颅多普勒能够准确判断脑血管功能状态，提高偏头痛的诊断准确率，为患儿的临床诊断提供可靠的依据，值得应用于临床推广。

关键词：偏头痛；脑血流速度；颅多普勒检测；儿童

偏头痛是临床中一种常见的神经系统疾病，多发于15岁以下的儿童，且近年来我国儿童偏头痛的发病率从趋势上看有明显的上升[1]。临床中对于偏头痛诊断的依据主要是临床表现，缺乏科学性与合理性。随着经颅多普勒（TCD）诊断技术的发展与完善，其在偏头痛检测中的作用得到了临床经验的证实。本文对我院在同期收治的健康儿童与偏头痛患儿实施了经颅多普勒检测，对比其脑血流速度变化情况，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的80例偏头痛患儿作为本次研究的观察组对象，时间为2017年1月至2018年1月，选择同期在我院接受体检显示正常的80例健康儿童作为对照组进行研究。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组80例健康儿童中，有44例男性患者，36例女性患者，年龄在8~15岁之间，年龄均值为（9.5±1.8）岁；观察组80例偏头痛患儿中，有42例男性患者，38例女性患者，年龄在7~14岁之间，年龄均值为（9.2±2.1）岁。两组进行性别、年龄等基本资料的对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对两组儿童实施经颅多普勒检测，使用的仪器为EMS-9型彩色多普勒诊断仪，由德国DWL公司生产，将探头的频率调整为2MHz，将其分别放在枕窗、颞窗，检测枕窗对椎动脉（VA）、双侧大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）、大脑后动脉（PCA）以及大脑前动脉（ACA），比较两组儿童主要血管的平均血流速度（Vm），来判断其脑血流变化情况[2]。在经颅多普勒检测中，处于发作期和间歇期的偏头痛患儿不能使用血管活性药物。

1.3评价标准

按照《临床多普勒超声学》[3]来评价两组儿童的脑血流情况。

1.4统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、脑血流速度等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，诊断准确率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组儿童的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1发作期检测

观察组患儿在发作期的MCA、ACA、PCA、VA、BA平均血流速度均明显高于对照组，出现频率为从低到高依次为PCA＜VA＜BA＜ACA＜MCA，差异具有统计学意义（P<0.05），如表一。

表一偏头痛患儿在发作期与健康儿童脑血流速度检测结果比较[cm/s]

3讨论

偏头痛多发于儿童，其发病率在5%-10%之间，随着儿童年龄的增大，症状表现越来越明显，加大了诊断的难度。因此，与成人相比，儿童偏头痛的诊断更为困难。当前临床中对于偏头痛的病因及发病机制，尚未形成统一意见，大多认为是易感者受到各种危险因素的影响，导致了血管功能失调，原发性中枢神经系统功能出现异常[4]。常规的偏头痛诊断方式是依据患儿的症状表现，难以保证准段的准确性，容易出现误诊、漏诊现象，延误患儿的治疗[5]。随着医疗技术水平的不断提高，经颅多普勒技术在临床诊断中逐渐得到了应用，能够准确的显示脑动脉各血管的血流状况，对于脑血管血流动力学有着较高的敏感性，且操作简便，不会对患儿造成伤害，能够为儿童偏头痛的治疗提供依据。

本文研究结果显示，在疾病的发作期，与健康儿童相比，偏头痛患儿的MCA、ACA、PCA、VA、BA平均血流速度均明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；在间歇期，与健康儿童相比，偏头痛患儿的ACA、VA、BA平均血流速度均明显较高，但是MCA、PCA的差异较小（P＞0.05）。MCA及ACA的异常率在发作期与间歇期有着明显的差异，说明动脉管腔血流量减少，血管紧张度增加。VA、BA、PCA的异常主要发生于发作期，说明脑血管血管的紧张度有所下降。经颅多普勒检测通过对脑血流动力学的检测、血管生理和病理生理变化的分析等，来了解脑功能状况，可以反复进行，值得应用于临床推广。

综上所述，经颅多普勒检测能够准确全面的观测脑血流的改变，判断脑血管功能状态，简单易行，安全可靠，不会对患儿造成伤害，为偏头痛患儿的临床诊断提供可靠的依据。

参考文献：

[1]李明洋.经颅多普勒检测在儿童偏头痛诊断中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15975+15979.

[2]马利，王娟娟，刘莹莹.经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查及封堵术疗效评估中的应用价值[J].中国医药导报，2017，14（25）：127-130.

[3]苏贻文.脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：73-74.

[4]张立霞.脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：61-62.

[5]麻继红，蒋国卿.应用经颅多普勒对儿童偏头痛患者血流动力学的研究[J].河北医科大学学报，2013，34（01）：82-83.