优质护理服务在无痛肠镜检查中的应用

优质护理服务在无痛肠镜检查中的应用

李玲钰

天津市人民医院疼痛科天津市300121

摘要：目的：探讨优质护理服务在无痛肠镜检查中的应用。方法：总结分析本院内镜室2016年5月-2017年5月收住的2100例需做无痛肠镜检查的患者资料。结果：2016年5月-2017年5月在本科进行的无痛肠镜检查的患者，检查过程中患者无不适感，所有患者都能顺利完成检查，检查效果好。结论：无痛肠镜减少了患者不必要的痛苦，优质护理服务又能消除患者对肠镜检查的恐惧和焦虑的心理以及检查后各种不适，使患者在肠镜检查中不仅有良好的感受，也使操作者更好地进行检查，提高了对疾病的检出率，让检查更加顺利进行。

关键词：优质护理服务；无痛肠镜

中图分类号：R472.9999

肠镜检查和镜下活检是目前诊断结肠疾病最为直接有效的方法。但结肠镜检查是侵入性操作，由于患者的个体敏感性差异、对检查的恐惧心理、医生操作的熟练程度不同等等，易产生恐惧而拒绝接受或是在检查过程中因病人的不能耐受造成全程检查失败，以致不能及时诊断和治疗而延误病情，从而降低了检查结果的准确性和阳性检出率[1]。无痛肠镜又称静脉麻醉肠镜，是指给予一定量的镇痛、镇静剂，使病人在无痛苦的状态下进行肠镜检查。整个过程无痛苦而舒适。尽管如此，许多患者紧张恐惧心理依然存在，因此结合医院近几年倡导的“优质护理服务”，将该理念与人文关怀融入到对患者检查的全过程，为患者提供人性化的护理服务，消除患者的紧张、恐惧心理，使其能够安全、舒适、满意地完成检查和治疗，使患者对整个检查过程感到舒适满意[2]。我院肠镜室自2016年5月-2017年5月起对接受无痛肠镜检查和治疗的患者开展全程优质护理服务，取得了一定的护理经验，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

随机选取我院2016年5月-2017年5月实施无痛肠镜检查的患者例。其中男性患者1000例，女性患者1100例，年龄为15-75岁。所有患者均为门诊或病房检查后疑为结肠疾病者。

1.2方法

医护人员首先充分做好检查前各项准备工作，包括接待患者，着装整洁，文雅大方，与患者交流态度温和，多使用人性化语言。向患者和家属仔细介绍无痛肠镜检查的优缺点、注意事项、并发症、检查时间等。使患者在被告知后，自愿并理解的情况下，在无痛肠镜检查同意书上签名。术中要注意观察患者生命体征的变化（呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度），术后给予细心护理，用安慰性语言与患者交流，询问检查后的感受情况，并进行有关的治疗和护理。

1.3结果

2016年5月-2017-5月月在本院实施的无痛肠镜检查的患者，检查过程中患者无不适感，所有患者都能顺利完成检查，检查效果好。

2护理

2.1患者肠镜检查前需要做血常规、凝血功能、心电图、乙肝病毒等检查，必要时抽血检测艾滋病毒和丙肝病毒。检查前评估者有无心、肺、脑疾病及严重程度，有无凝血功能异常。有明显禁忌证的应放弃检查。尽管检查时采取了静脉麻醉，但仍有部分患者对检查治疗缺乏了解，担心是否安全，是否对身体有害，故容易产生紧张恐惧和怀疑心理。

2.2检查前护士应保持良好的情绪，起立迎接前来就诊的患者，给患者及家属留下良好的第一印象，使用人性化语言，对检查心理承受能力和准备程度进行评估，向患者及家属说明检查必要性及不良反应，告知其无痛的舒适性。根据不同年龄、职业、文化层次，通过图片、书籍、电视讲座等方式向患者介绍有关肠镜检查的知识和必要性，耐心倾听患者对病情的讲述，解答提出的每一个问题，多一些安慰，少一些恐吓；告诉患者医务人员会随时陪伴在身边，检查是安全的，使患者对医务人员多一份信任，主动配合检查，有针对性进行心理护理，做好心理疏导，并耐心细致回答患者提出的问题，消除其紧张情绪，减轻其焦虑程度，使患者保持良好的心态，积极配合，从而确保检查治疗的顺利进行。

2.3检查前准备

肠道清洁与否直接影响诊疗效果，因此，检查前一天进食半流质食（如稀饭、面汤、藕粉），不能吃青菜、水果、肉、蛋，按照预约时间上下午的不同，告知患者检查前一日晚睡前或检查当天早晨服用导泻药，直至大便呈清水样即可。如果检查前最后一次大便仍有粪渣，则需要做清洁灌肠。

检查前护理：准备好电子肠镜、心电监护仪、氧气、吸引器、气管插管用物、简易呼吸气囊及常备急救药品等，协助患者取正确体位后静脉输液、吸氧、心电监护仪测量患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度并做好记录。

2.4检查中护理

肠镜检查过程中，护士应密切观察患者反应，及时识别患者疼痛的表现，同时注意观察血压、脉搏、血氧饱和度，有异常情况及时向麻醉医师汇报，以便及时进行调整。保持静脉通畅，以便及时增加药物剂量和其他急救药品，出现氧饱和度下降，给予高流量吸氧。如需要进行活检时，使用活检钳时要做到轻、稳、准地钳取病灶组织，将组织放入活检瓶中固定并及时送检。

2.5检查后护理

检查结束后，做好肛门清洁护理，让患者卧床休息，操作结束后应有专人观察护理苏醒过程。检查结束后继续给予鼻塞吸氧、心电监护，并密切观察意识、腹痛、出血等情况，直至患者完全清醒，清醒后即可进食，饮食以易消化无刺激为宜，嘱术后24小时不宜骑车、驾车，不宜从事高空作业及机械性作业。行活检或局部治疗的患者，术后1d禁食刺激性和过硬食物，适当口服抗生素和止血药治疗3d，有特殊情况随时就诊。

3讨论

良好的第一印象是提供优质服务的开始，优质护理服务是近几年医院大力提倡和推崇的服务理念，我科将人文关怀理念融入到护理工作中，使该理念贯穿于无痛肠镜检查的始终。为患者提供良好的第一形象。热情接待患者，耐心解释，详细回答患者提出的每一个问题，了解患者的需求，建立良好的医患关系，让患者对医护人员有足够的信任感和安全感，使患者感到温馨、放心和安心，通过无痛技术实施全程无缝隙人文关怀，使患者感到温馨、耐心、安全、优质的全程护理服务，从而体现优质护理服务的实质内涵[3]。从开始接待患者直至结束，护理人员应始终热情接待患者，耐心解释，做好检查前、后的心理疏导，在检查过程中，尊重患者的决定权，为患者提供所需信息，建立良好的护患关系，使患者产生信任感和安全感，善于从患者的神态、表情、言语中了解他们的需求，将人文关怀、人之关怀、人之护理的理念融入到护理工作中。总之，通过全程无缝隙的人文关怀和耐心护理，大大提高了肠镜检查的准确性和安全性，也大大降低了患者的不满意度和投诉率，娴熟的操作技术和全程优质护理服务的配合是无痛肠镜顺利进行的关键，不但有效地减轻了患者的恐惧紧张和腹痛不适感，而且可体现优质护理服务的人文关怀和新的服务理念，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1]陈俊翅．无痛肠镜检查的护理程序[J]中外医学研究，2018.2（4）：31.

[2]丁炎鹏.注重护理服务承诺的导向作用[J].中华护理杂志，2016，38（10）：802.

[3]章美华.优化护理服务品质的举措[J].解放军护理杂志，2017，24（1）：76-77.