腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤临床观察

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤临床观察

李迎艳

李迎艳

中国医科大学附属盛京医院大连医院116600

摘要：目的观察分析腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择我院收治的子宫肌瘤患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组行肌瘤切除术治疗，观察组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术治疗，比较两组手术情况，随访12个月比较两组月经过多缓解、复发及子宫体积缩小情况，比较术前及术后6个月雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及促黄体生成素（LH）变化情况，记录两组妊娠率。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经过多缓解率、复发率及子宫体积缩小率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后1年妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后E2、LH以及FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论子宫肌瘤患者应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗有利于改善治疗效果，同时不会损伤患者的卵巢功能以及生育功能。

关键词：腹腔镜下子宫动脉阻断术；肌瘤切除术；子宫肌瘤；卵巢功能

Clinicalobservationoflaparoscopichysterectomycombinedwithhysteomatectomyinthetreatmentofuterinemyoma

ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectoflaparoscopicuterinearteryocclusioncombinedwithmyomaresectioninthetreatmentofuterinemyoma.Methods124casesofuterinemyomawereselectedandrandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup，eachgroupof62cases.Thecontrolgroupwastreatedwithmyoidectomy，andtheobservationgroupwastreatedwithmyoidectomy，andtheobservationgroupwastreatedwithlaparoscopicuterinearteryblockadecombinedwithuterinemyoidectomy.Comparethetwogroupsofoperations.After12monthsoffollow-up，thetwogroupswerecomparedwithmultipleremission，recurrence，anduterinevolumereduction.Thechangesofestradiol（E2），folliclestimulatinghormone（FSH），andHuangtishengchengsu（LH）beforeandafter6monthswerecompared.Thepregnancyratesofthetwogroupswererecorded.ResultsThetimeofoperation，bleedingvolume，exhausttimeandhospitaldaysweresignificantlylessthanthoseofcontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Themonthlyremissionrate，recurrencerateanduterinevolumereductionrateintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Therewasnosignificantdifferencein1yearpregnancyratebetweenthetwogroups（P>0.05）；TherewasnosignificantdifferenceinthelevelsofE2，LHandFSHbetweenthetwogroups（P>0.05）.ConclusionLaparoscopicuterinearteryocclusioncombinedwithmyotomyisbeneficialtothetreatmentofuterinemyoma，anddoesnotimpairtheovarianfunctionorreproductivefunction.

KeywordsLaparoscopicuterinearteryocclusion；Myomaresection；Uterinemyoma；Ovarianfunction

子宫肌瘤是良性妇科肿瘤的一种，通常应用手术治疗。单纯应用肌瘤切除术治疗，患者术中出血量比较多，同时容易出现继发感染以及术后肌瘤复发的问题[1]。通过对本院收治的子宫肌瘤患者联合应用子宫动脉阻断术以及肌瘤切除术治疗，并将患者的临床效果与同期采用子宫肌瘤切除术治疗的患者进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年7月至2017年7月收治的子宫肌瘤患者124例，年龄24-39岁，平均年龄（32.7±4.9）岁；肿瘤直径4-8cm，平均直径（4.6±0.3）cm；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用子宫肌瘤切除术治疗：腹腔镜下瘤体附近注射使用催产素，气管插管，膀胱截石位，脐孔位置作1cm切口，盲穿并且探入Trocar，建立气腹，阴道置入举宫器来晃动子宫，右侧麦氏点置入Trocar，左侧脐以及髂前上棘连线置入两个Trocar，查盆腹腔情况以确定手术。观察组先阻断双侧子宫动脉，取髂外动脉上找到输尿管，查看输尿管之后沿着韧带走行到底端，暴露输尿管，游离子宫动脉，腹腔镜确定输尿管以及子宫动脉后结扎子宫动脉，电钩切开子宫肌瘤浆肌层到达包膜表层，肌瘤体积较大者取椭圆形切口，使用肌瘤钻插入到瘤体当中往外牵扯，使用弯钳探入分离肌瘤之后取出瘤体。

1.3观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数，随访12个月比较两组月经过多缓解、复发及子宫体积缩小情况，比较术前及术后6个月雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及促黄体生成素（LH）变化情况，记录两组妊娠率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况比较

如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜下单纯进行肌瘤剥除术患者的创伤以及腹部瘢痕小，因此受到患者的欢迎。不过该术式对手术医师缝合技巧要求较高，子宫肌瘤超过8cm，属于多发肌瘤或者是阔韧带肌瘤，该术式治疗术中出血多，手术时间较长，止血难度及缝合难度均大，需反复电凝止血[2]。由于无法直接触摸肌层内部小肌瘤，易发生小肌瘤残留问题，多发肌瘤也无法彻底切除，复发率较高。子宫动脉阻断之后，血液当中细胞增长的营养物质含量显著下降，子宫肌瘤遭到抑制无法生长，导致肌瘤细胞死亡，显著降低复发率。同时阻断子宫动脉后术中出血量显著下降，手术视野更加清晰，有利于医师完成复杂的手术操作[3]。本研究证实，观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经过多缓解率、复发率及子宫体积缩小率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后1年妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后E2、LH以及FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05），提示，子宫肌瘤患者应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗有利于改善治疗效果，同时不会损伤患者的卵巢功能以及生育功能。

参考文献：

[1]张梅，蒋琼.子宫动脉阻断对腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床意义探讨[J].中国性科学，2016，25（7）：31-34.

[2]蒋琼，张梅.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30：987-989.

[3]王珂，权丽丽.腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合双侧子宫动脉阻断术效果分析[J].医学综述，2015，21（16）：3028-3029.