奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的效果对照研究

奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的效果对照研究

杨红凤

云南省大理州第二人民医院671000

摘要：目的：探讨奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的效果。方法：将2016年2月-2017年3月76例老年期精神障碍患者作为研究对象根据方法分组，各有38例。奥氮平组采用奥氮平进行治疗，奎硫平组采用奎硫平治疗。比较两组精神障碍治疗效果；不良反应发生率；干预前后患者一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分。结果：奎硫平组精神障碍治疗效果和奥氮平组相似，P＞0.05；两组患者均未出现严重不良反应，P＞0.05；干预前两组一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分相近，P＞0.05；干预后两组患者一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分均优于治疗前，P＜0.05。结论：奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的效果相似，安全性相似，可根据患者情况选择合适的药物进行治疗。

关键词：奥氮平；奎硫平；老年期精神障碍；效果对照

老年期精神障碍患者多为阿尔茨海默病、脑血管病、精神分裂症或脑外伤等所致精神障碍，传统多用典型抗精神病药物进行治疗，但其副作用较多，用药安全性较低。非典型抗精神病药物的应用可更快进行精神症状控制，减少副作用的发生，促进患者生活质量的提高[1]。本研究将2016年2月-2017年3月76例老年期精神障碍患者作为研究对象根据方法分组，各有38例，分析了奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月-2017年3月76例老年期精神障碍患者作为研究对象根据方法分组，各有38例。所有患者均符合老年期精神障碍的诊断标准，除外药物所致精神障碍、癫痫发作、意识障碍患者、肝肾功能、心电图、血尿常规异常患者。

奎硫平组男23例，女15例；年龄61-79岁，平均（68.18±3.66）岁。奥氮平组男24例，女14例；年龄62-79岁，平均（68.81±3.24）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2方法

奥氮平组采用奥氮平进行治疗，先进行1周药物清洗再服用奥氮平，每天2.5mg，后根据病情逐渐增加剂量，最高不超过15mg/d。

奎硫平组采用奎硫平治疗。先进行1周药物清洗再服用奥氮平，每天50mg，后根据病情逐渐增加剂量，最高不超过400mg/d。

两组患者均治疗6周。治疗过程根据病情给予苯二氮卓类治疗。

1.3观察指标

比较两组精神障碍治疗效果；不良反应发生率；干预前后患者一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分。

显效：症状消失，PANSS、BPRS评分降低80%以上；有效：症状改善，PANSS、BPRS评分降低50%以上；无效：症状、PANSS、BPRS评分均无改善。精神障碍治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1两组精神障碍治疗效果相比较

奎硫平组精神障碍治疗效果和奥氮平组相似，P＞0.05。如表1.

表1两组精神障碍治疗效果相比较[例数（%）]

2.2干预前后一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分相比较

干预前两组一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分相近，P＞0.05；干预后两组患者一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分均优于治疗前，P＜0.05，如表2.

2.3两组不良反应发生率相比较

两组患者均未出现严重不良反应，P＞0.05。见表3.

表2干预前后一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分相比较（`x±s）

3讨论

老年期精神障碍多采用抗精神病药物治疗，但在治疗的同时需关注药物的有效性和安全性。奥氮平与奎硫平均可拮抗多巴胺D2受体和中枢5-羟色胺，且亲和力均高于对多巴胺D2受体的亲和力，可对患者精神病症状进行有效控制。其中，奥氮平具有强抗胆碱能作用和镇静作用，在不良反应方面体重增加较为常见；而奎硫平对中枢5-羟色胺高度亲和，但和奥氮平比较，其亲和力比对多巴胺D2受体大，因此可更快和D2受体结合和解离，因此在不良反应方面更容易出现锥体外系反应[3-4]。

多数老年期精神障碍患者可伴随各种不同疾病，且其中以心血管疾病最为常见。因此在应用奥氮平与奎硫平治疗的时候需从低剂量开始，并根据患者对药物的耐受性对剂量进行逐渐调整，加强对患者病情的监护，根据病情变化进行对症处理，以减少并发症的发生，促进患者用药依从性的提高[5-6]。

本研究中，奥氮平组采用奥氮平进行治疗，奎硫平组采用奎硫平治疗。结果显示，奎硫平组精神障碍治疗效果和奥氮平组相似，P＞0.05；两组患者均未出现严重不良反应，P＞0.05；干预前两组一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分相近，P＞0.05；干预后两组患者一般精神病理症状评分、阳性、阴性症状评分均优于治疗前，P＜0.05。

综上所述，奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的效果相似，安全性相似，可根据患者情况选择合适的药物进行治疗。

参考文献：

[1]阎同军，王彦彦，陈方斌等.奥氮平与奎硫平对阿尔茨海默病患者吞咽功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（1）：46-49.

[2]董红霞，梅红彬.奎硫平与奥氮平治疗老年期精神分裂症比较[J].医药导报，2012，31（2）：184-185.

[3]杨华.奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：153-154

[4]翁小娟，陈礼贤.老年期精神障碍应用奥氮平与奎硫平治疗效果比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4151-4152.

[5]熊健.喹硫平和奥氮平治疗老年痴呆精神障碍的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（30）：59-60.

[6]梁月兰，文国强.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：88，98.