重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理初探

重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理初探

张琴丽

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）湖南长沙410000

摘要：目的：探讨重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理措施及效果。方法：选取我院收治的80例重症脑室出血患者为研究对象，全部患者均出现侧脑室引流术后脑并发症，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理干预，观察组给予并发症对症护理干预，对两组患者护理效果进行观察对比。结果：观察组患者护理总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：给予重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者科学有效的护理工作意义重大，能够促进患者病情恢复，改善患者预后情况，值得在临床上广泛推广。

关键词：重症脑室出血；侧脑室引流术；并发症；对症护理；效果

重症脑室出血可分为原发性全脑室出血和继发性全脑室出血，具有病情危重和死亡率高等特点，严重威胁了患者的生命安全。现阶段，临床治疗以脑室引流术为主，治疗过程中在脑室内置入硅矽制导管，引出脑室内残留的血性脊髓液和血液，进而降低颅内压，减缓血红蛋白对脑室的刺激，达到缓解脑水肿的效果[1]。但是治疗后患者会出现多种并发症，影响患者病情恢复，严重时甚至会威胁患者生命安全，因此术后开展有效的护理干预工作至关重要。本次研究基于上述背景，探讨了重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理措施及效果，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月~2017年1月，选取我院收治的80例重症脑室出血患者为研究对象，全部患者均出现侧脑室引流术后脑并发症，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例。对照组男女比例为18：22，年龄25~65岁，平均（37.3±2.5）岁，其中原发性脑室出血11例，继发性脑室出血29例；观察组男女比例为19：21，年龄23~60岁，平均（38.4±3.1）岁，其中原发性脑室出血12例，继发性脑室出血28例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理干预，护理人员密切关注患者生命体征，记录24h引流量，每天更换引流瓶。同时观察引流瓶通常情况，避免出现折角、扭曲或受压等情况，若患者需要调换位置，则在搬动患者前夹闭引流管，待患者安置妥当后重新打开引流管；观察组针对患者并发症实际情况给予有针对性的护理干预工作，具体措施如下：

1.2.1颅内再出血护理

护理人员密切监测患者血压水平，保证患者血压控制在135~150/78~80mmHg范围内，同时保证引流的适宜性，避免过度引流导致出现低颅内压情况。同时护理人员告知患者情绪与血压关系，引导患者保持良好的心态，避免出现情绪波动。此外，护理人员给予患者健康的饮食指导，鼓励其多食粗纤维食物，并适当给予患者腹部按摩，保证患者大便顺畅。

1.2.2脑疝护理

护理人员密切观察患者引流的颜色、数量和性质，保证引流顺畅，一旦发生堵塞问题，必须立即清洗，避免出现颅内压升高情况。同时护理人员注重监测患者生命体征，观察其瞳孔、意识和血压情况，若患者出现癫痫、呕吐或昏迷等情况，护理人员立即上报医生，进行科学有效的处理。

1.2.3穿刺口脑脊液漏

在拔针后，护理人员密切观察患者临床症状，若发生敷料湿染、液体渗出或伤口水肿情况，及时进行有效处理，必要时上报医生，同时给予患者脱水药物治疗，以此有效缓解渗漏情况。此外，若患者术前出现脑积水、脑室积水等情况，术后仍未有效缓解，则护理人员应酌情缓期拔管。

1.2.4中枢性高热护理

护理人员密切观察患者临床症状，若出现持续性高热情况应告知医生进行有效救治。同时为了改善患者并发症情况，护理人员在早期应给予患者冰帽，以此控制患者脑部温度，降低脑细胞氧耗和代谢情况，同时还可在腹股沟、颈部和腋下放置冰袋，并做好基础护理工作，及时补充水分。

1.3观察指标

对比观察两组患者护理总有效率，显效：护理后患者脑疝、颅内再出血、中枢性高热等并发症消失或基本消失；有效：护理后患者脑疝、颅内再出血、中枢性高热等并发症得到改善，患者各项生命体征正常；无效：护理后患者脑疝、颅内再出血、中枢性高热等并发症无改善甚至加重，护理总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

观察组护理总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组患者护理总有效率对比[n（%）]

3.讨论

重症脑室出血病情危急，严重威胁患者的身体健康和生命安全，现阶段临床治疗主要采取侧脑室引流术，经患者颅骨实施钻孔穿刺，将引流管放置在侧脑室，从而将脑脊液引出体外。通过上述治疗，可清除患者脑室中残留的血液和血性脑脊液，降低患者颅内压，消除血肿，缓解占位效应，降低循环通路阻塞发生几率，从而促进脑室系统恢复正常。但是术后并发症发生几率较高，日渐成为困扰术后患者的主要因素，临床研究结果显示，科学合理的护理措施有利于改善患者并发症情况

本次研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：护理人员对患者并发症发生情况进行细致分析，探讨其具体原因，以此为依据制定有针对性的护理干预方案，从而有效改善患者并发症情况。颅内再出血发生几率较高，其主要由于情绪波动、剧烈呕吐、用力排便或持续高血压所致，在具体护理过程中应以监测患者各项生命体征为主，保证及时准确发现患者异常情况，并上报医生予以有效处理；脑疝出现原因为脑水肿或占位效应，基于此在护理过程中密切观察引流情况，保证引流管顺畅；中枢性高热主要受下丘脑体温调节中枢功能紊乱影响，患者出现持续性高温，温度介于39~40℃，在具体护理过程中多采取有效的预防措施，并以物理降温方法为主。杨芳[3]在研究中给予31例重症脑室出血患者以有效的并发症对症护理干预，护理后仅1例出现脑疝，3例出现颅内再出血，并发症发生几率仅为12.90%，与本次研究结果相符。

综上，给予重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者科学有效的护理工作意义重大，能够促进患者病情恢复，改善患者预后情况，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]徐晓琴，王君，於霞，等.双侧侧脑室联合腰池置管引流治疗重症脑室出血的护理[J].浙江临床医学，2015，17（5）：859-860.

[2]樊丽花，李建生.侧脑室穿刺引流术并腰大池置管引流治疗重症脑室出血的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1423-1425.

[3]杨芳，刘少佳，余生，等.重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：132-134.