临床护理路径在上消化道出血护理中的应用杨国媛

临床护理路径在上消化道出血护理中的应用杨国媛

杨国媛

天津市北辰医院内镜科300400

摘要：目的：研究分析在上消化道病人的治疗中使用临床护理路径的作用和意义。方法：从2016年1月~2016年10月期间我院收治的上消化道出血病人中随机选取200个，按照床号将他们分为两组，即实验组和对照组各有100个病人。给予对照组病人常规护理，实验组病人则采取临床护理路径，将两组病人对护理服务的满意度以及护理前后的生理指标、心理指标以及社会功能指标进行对比。结果：两组病人经过治疗后，实验组病人的生理指标、心理指标以及社会功能指标均明显优于对照组，且对照组病人对护理服务的满意度为71％，低于实验组的97％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对上消化道出血病人实行合理有效的临床护理路径，对于提高病人的康复水平有明显效果，同时促进护理人员和病人关系和谐发展，值得推广。

关键词：上消化道出血；临床护理路径；护理满意度；护理效果

上消化道出血是胃部溃疡引起的，是临床治疗中常见的消化系统疾病之一，病情发展迅猛且临床表现强烈[1]，不仅降低了病人的生活质量，如果不及时治疗可能导致病人失血过多而死亡。所以选择合理有效的护理方法，不仅可以，还可以提升抢救的成功率，还可以有效的减少并发症的发生。本次研究中将200个上消化道病人进行分组护理，实验组病人在实行临床护理路径后取得了较为良好的治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取200个2016年1月~2016年10月这段时间内到我院接受治疗的上消化道出血病人作为研究对象，病人经临床检验均符合上消化道出血诊断标准，按照床号进行分组，单号为实验组双号为对照组，各有病人100个。实验组病人的男女比例为52：48，年龄分布在25~64岁，平均（41.33±3.27）岁，其中包括食管出血病人30个，胃出血病人24个，十二指肠出血病人46个；对照组病人的男女比例为54：46，年龄分布在23~72岁，平均（48.17±3.81）岁，其中包括食管出血病人28个，胃出血病人22个，十二指肠出血病人50个。对比两组病人一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理

病人入院后对进行常规检查，根据病人病情进行适当的供养，运用常规药物控制病人病情，可使用生长抑素、垂体后叶素等。

1.2.2临床护理路径

1.2.2.1入院指导

病人入院后护理人员对病人及家属进行健康教育和心理指导，就病情相关内容对病人和家属进行讲解，增强病人对疾病的了解，在与病人交谈的过程中了解病人的个人资料和基本病情，拉近与病人的关系，缓解疾病给病人带来的恐惧感，帮助病人树立战胜疾病的信心，为日后的治疗打下基础，增强治疗依从性[2]。

1.2.2.2住院中护理

实行一对一责任制，一名护理人员负责一名病人，保持病房内的干净整洁，避免病菌交叉感染，对病人的日常生活习惯提出改进建议，帮助病人改掉不良的生活习惯，让病人保持预愉快的心情，陪同病人检查治疗，将病人的病情变化情况情况详细记录，一旦发生异常及时通知医生。病人在治疗初期只能食用流食，根据病情的变化改变饮食结构，不可食用难以消化的大颗粒硬物以及带有刺激性的食物。

1.2.2.3出院后护理

出院时，向病人及家属讲解药物的正确应用方式和重要性，着重讲解发病原因，从源头上减少上消化道出血的发生，与病人互留联系方式，定期询问病人恢复情况，对异常情况进行指导，在与病人约好时间后进行登门访问，对病人的居住环境提出改进建议，指导患者定期进行复查。

1.3疗效评价指标

通过本院自己制作的生活治疗调查表，从生理功能、心理功能、社会功能三个方面来进行对比，病人生活质量越好，这些项目的分数值就越高。护理服务评分总分为10分，超过8分表示非常满意，6~8分为较为满意，低于6分为不满意，护理总满意度=非常满意+较为满意。

1.4统计学方法

采用SPSS22．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

实验组和对照组患者在分别经过临床护理路径和常规护理后，实验组病人在治疗后各方面生活质量明显高于对照组病人，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1两组病人不同护理方法前后生活质量比较[`x±s]

3讨论

上消化道出血是消化系统疾病中发病率较高的一种，常见病因有食管溃疡、胃粘膜受损以及血管性疾病等[3]，临床表现为排便时呈黑色、吐血、发热以及贫血等，不进行及时的治疗会引发大量出血，造成病人休克甚至死亡。随着人们生活水平的发展，对护理服务的要求越来越高，常规护理已经无法满足病人的护理要求，同时护理方法也较为单一，无法给病人最好的治疗效果。

临床护理路径是在常规护理的基础上加以改进的新型护理模式，全面落实“以病人为中心”的医疗理念[4]，根据病人的实际病情制定的具有针对性的护理服务，通过干预病人的治疗过程，达到最好的疗效，有系统性、全面性和标准化的特点[5]。临床护理路径和常规护理模式比较而言，适应性强，确保科室之间的协调的情况下，可以最大程度的给病人最好的治疗体验达到最有利于病人的治疗效果。

本次研究中，根据病人的实际病情，从病人入院时开始护理，通过对病人进行心理指导和健康教育，有效的增强了病人的自我保健意识，为后期治疗打下了良好的基础，治疗过程中，护理人员时刻陪伴在病人身边，有效的缓解了病人内心的恐惧，对检查治疗的成功有很好的推进作用，同时可以时刻掌握病人病情，及时作出应对。研究结果显示，实验组病人采取临床护理路径后，生活质量明显高于对照组病人，且对护理服务也有很高的满意度。

综上所述，将临床护理路径运用到上消化道出血病人的治疗中，可以有效的提升病人的治疗效果，降低致死率，在提升病人生活质量的同时改善了护理人员和病人的关系，为医院赢得良好的口碑，在以后的临床治疗中值得推广应用。

参考文献：

[1]汤月银，陈惠莲.临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：164-165.

[2]王芳，薛灵敏.临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2016（7）：226-227.

[3]谭琳.临床护理路径在消化性溃疡并发上消化道出血中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：112-112.

[4]李保英，凌云.临床护理路径在上消化道出血病人中的应用效果[J].中国医药科学，2016，6（4）：70-72.

[5]李聪芳.临床护理路径与传统护理对急性上消化道出血应用效果的对比研究[J].中国实用医药，2016，11（10）：250-251.