ALB、TBA、CHO、CHE在乙型肝炎肝硬化中的变化及意义

ALB、TBA、CHO、CHE在乙型肝炎肝硬化中的变化及意义

郭婧芸

湖南省人民医院肝病内科湖南长沙410000

摘要：目的：探析ALB、TBA、CHO、CHE检测在乙型肝炎肝硬化中的变化及意义。方法：选取2016年11月至2017年6月期间来我院接受治疗的60例乙型肝炎肝硬化患者为研究组，选取同期行健康体检的60例正常人为参照组，对两组受检人员的肝功能（ALB-白蛋白、TBA-总胆汁酸、CHO-血清胆固醇、CHE-血清胆碱酯酶）进行检测并比较。结果：研究组ALB、TBA、CHO、CHE水平与参照组比较，差异明显（P＜0.05）。ChildB级、ChildC级ALB、TBA、CHO、CHE水平与ChildA级相比，差异明显（P＜0.05）。结论：检测ALB、TBA、CHO、CHE等肝功能指标，可鉴别诊断乙型肝炎肝硬化患者，并判断肝脏损伤程度，临床意义非常重大。

关键词：乙型肝炎；肝硬化；肝功能检测

肝脏是机体消化系统的重要器官，是合成多种凝血因子与蛋白质的场所，在糖、脂、激素等代谢过程中，发挥着十分重要的作用。乙型肝炎肝硬化是一种慢性进行性肝病，临床特点为弥漫性肝损伤，且累及多个系统，具有较多的并发症，危及了患者的生命安全[1]。在临床诊断中，主要给予影像学、腹腔镜、实验室等检查，其中病理活检为诊断肝硬化的金标准，但对患者具有一定的创伤，且费用比较高，为此，临床以实验室生化检验为主。本文通过对2016年11月至2017年6月期间来我院接受治疗的60例乙型肝炎肝硬化患者的肝功能指标检测，与同期健康体检的正常人对比，探讨ALB（白蛋白）、TBA（总胆汁酸）、CHO（血清胆固醇）、CHE（血清胆碱酯酶）检测意义，现报道分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月至2017年6月期间来我院接受治疗的60例乙型肝炎肝硬化患者为研究组，选取同期行健康体检的60例正常人为参照组。研究组中，女性28例，男性32例；年龄在23～62岁之间，平均为（42.5±4.6）岁；根据Child-Push分级标准：ChildA级20例，ChildB级20例，ChildC级20例。参照组中，女性29例，男性31例；年龄在25～61岁之间，平均为（43.0±4.4）岁。对两组性别、年龄的数据资料进行比较，不存在统计学差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2方法

采集两组受检者的空腹静脉血3mL，对各项肝功能指标予以检测。仪器为全自动分析检测仪，严格按照试剂盒说明书执行操作，保证检测操作合理、科学。

1.3观察指标

检测对比两组ALB、TBA、CHO、CHE水平及研究组各分级ALB、TBA、CHO、CHE水平。

1.4统计学处理

将两组ALB、TBA、CHO、CHE水平录入SPSS21.0版统计学软件中予以处理，用（）形式表示，并进行t检验，若数据比较显示P＜0.05，代表两组存在统计学差异。

2.结果

2.1比较分析两组ALB、TBA、CHO、CHE水平

研究组ALB、TBA、CHO、CHE水平与参照组比较，差异明显（P＜0.05），见表1所示。

表1比较分析两组ALB、TBA、CHO、CHE水平（）

注：a表示ChildB级与ChildA级相比；b表示ChildC级与ChildA级相比

3.讨论

近些年来，在人们生活习惯不断改变的形势下，乙型肝炎肝硬化发生率越来越高。通常情况下，肝硬化多是由肝炎导致，只有少数情况为血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化。从病理组织学角度分析，肝硬化主要表现为广泛性肝细胞坏死、结缔组织增生、残存肝细胞结节性再生、纤维膈形成，致使肝小叶结构被破坏，形成假小叶，进一步使肝脏变形、变硬，最终进展为肝硬化。致使乙型肝炎肝硬化的原因非常复杂，且早期因为肝脏代偿功能比较强，不会显现明显症状；后期主要表现为门脉高压、肝功能损害，同时累及多个系统；晚期主要表现为继发感染、上消化道出血、腹水、肝性脑病、癌变等[2]。所以，加强对早期乙型肝炎肝硬化的确诊，可尽早对患者予以有效治疗，有助于降低后期并发症发生率。

现阶段，乙型肝炎肝硬化临床诊断方式非常多，影像学检查、实验室检查、腹腔镜检查是较为常用的方式。肝功能检验指的就是利用各种生化试验方式检测和肝功能代谢相关的各项指标，以此体现肝功能情况。在乙型肝炎肝硬化诊断中，肝功能检验作为常用方式，因确诊率、临床价值较高，受到了临床医师的广泛认可。经大量研究表明，在乙型肝炎肝硬化诊断中，肝功能检验的价值较高，前景可观，值得临床深入研究与推广。

在肝功能检验中，ALB、TBA、CHO、CHE是常用指标。ALB水平较正常值低，说明肝功能受损，并且肾功能出现衰竭症状，但依然有极少数患者因营养不良而导致ALB水平降低。TBA是近些年新增的检测指标，是肝排泄的有机阴离子，其代谢受肝脏控制，一旦肝功能受损，就会显著升高[3]。CHO指的就是血液中所有蛋白质含有的胆固醇的总和，包括游离胆固醇、胆固醇酯，而肝脏作为合成与贮存的重要器官，一旦受损，就会导致CHO水平降低。与此可以看出，肝功能检验不仅可以确定乙型肝炎肝硬化情况，还可以对患者病情予以监测，为临床治疗与预后提供参考，及时制定切实可行的治疗方案[4]。CHE是肝脏内合成的一种水解酶，其水平降低是肌肉皮损、恶性贫血、急性感染、营养不良、慢性肾炎、肝炎肝硬化中的常见现象，为此，可将其水平降低当成是肝炎肝硬化诊断指标之一。

经临床研究显示，肝功能检验可对肝脏生理功能予以体现，探查是否出现病症、肝脏损伤程度以及致使肝脏损伤的因素等，可以说，肝功能检验对肝炎、肝硬化诊断具有一定的敏感度。本文研究结果为：研究组ALB、TBA、CHO、CHE水平与参照组比较，差异明显（P＜0.05）；ChildB级、ChildC级ALB、TBA、CHO、CHE水平与ChildA级相比，差异明显（P＜0.05）。此研究结果与蒋松柏[5]的文献报道非常相似，进一步说明，肝功能检验可有效鉴别诊断乙型肝炎肝硬化，且随着肝硬化程度的不断加深，患者ALB、CHO、CHE水平越来越低，TBA水平越来越高。

综上所述，检测ALB、TBA、CHO、CHE等肝功能指标，可鉴别诊断乙型肝炎肝硬化患者，并判断肝脏损伤程度，临床意义非常重大。

参考文献：

[1]连文萍.肝炎后肝硬化患者的常规化验分析及其临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2015，13（26）：5505-5505，5508.

[2]秦海瑜，陈宇辉.肝炎肝硬化患者进行肝炎检测的临床意义探讨[J].基层医学论坛，2016，20（3）：336-337.

[3]许俏娴，关廷均，罗超雄等.72例肝炎肝硬化患者治疗前后肝功能检测结果对比分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（3）：65-66.

[4]潘志芹，李军.肝炎肝硬化患者的肝功能检验的临床意义[J].中外女性健康（下半月），2014，14（7）：115-115，121.

[5]蒋松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：58-59.