慢性肾衰竭患者行血液透析实施人性化护理改善生活质量的临床分析

慢性肾衰竭患者行血液透析实施人性化护理改善生活质量的临床分析

张海燕

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的分析人性化护理对慢性肾衰竭行血液透析患者的生活质量影响方法选44例患者作为研究对象，按照入院诊治顺序将44例患者平均分为研究组和常规组，常规组患者给予常规护理，研究组患者给予人性化护理，对比研究两组患者的护理效果。结果研究组患者整体得分显著高于常规组；负面情绪改善效果优于常规组，组间差异具有统计学意义。结论对该病患者可考虑人性化护理

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；人性化护理；生活质量

慢性肾衰竭是临床上常见的一种肾脏疾病，该病的主要治疗办法是采用血液透析，对患者血液毒素过滤，纠正体内水、电解质紊乱，降低尿素含量，促进患者肾功能恢复[1]。但是血液透析的治疗时间较长，因此，积极可靠的护理对行血液透析的慢性肾衰竭患者有着重要的临床意义，本次研究着重分析人性化护理对行血液透析的慢性肾衰竭患者生活质量是否有着良好的改善效果，现将经验总结如下。

1基本资料与方法

1.1纳入标准

本次研究所选患者均符合以下标准[2]：（1）患者年龄≥18周岁，属于完全的自主民事行为能力人，未有意识障碍，签署知情同意书参与研究；（2）所选患者均符合血液透析治疗的透析指征，无透析禁忌症；（3）经临床检测，患者的内生肌酐清除率从15ml/min到70ml/min不等，血肌酐为125μmol/L到760μmol/L，尿酸为45μmol/L到660μmol/L；（4）本次研究排除严重的心血管疾病患者、肝肾功能不全患者、精神疾病患者、患有感染性疾病患者、不能配合研究患者。

1.2基本资料

随机抽取我院2016年6月到2017年6月间收治的慢性肾衰竭患者44例作为本次研究对象，所有患者均接受临床保守治疗后，因无效转为血液透析治疗。按临床上慢性肾衰竭的分期划分，44例患者中，I期患者有11例，II期患者有23例，III期患者有8例，IV期患者有2例。其中有男性患者24例，女性患者20例，年龄从29岁到78岁不等，平均年龄为（45.4±3.7）岁。医护人员在患者入院治疗前，要求患者独立填写SDS、SAS自量表，并按照入院诊治顺序将44例患者平均分为研究组和常规组，每组22例。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。

1.3护理措施

常规组患者接受我院常规护理，护理内容包括：医护人员为患者行慢性肾衰竭病症讲解、血液透析主要治疗效果、指导患者正确接受血液透析治疗、遵医嘱为患者提供用药指导等。在此基础上，研究组的22例患者加治人性化护理，其主要护理内容有：

（1）血液透析治疗前基础护理：在患者确定接受系统的血液透析治疗后，医护人员要对患者的基本资料进行严格分析，对照血液透析治疗指征，评估患者行血液透析治疗的可行性。对符合血液透析治疗指征的患者，医护人员向其和家属讲解血液透析相关治疗情况，并根据不同患者的身体条件，为其制定针对性的营养套餐，为患者加强身体素质，提高透析治疗效果；

（2）血液透析治疗中针对护理：血液透析治疗中，年龄偏大患者的生命体征指标可能会受到较大影响，因此，医护人员要加强对患者的生命体征指标检测，每隔15min记录一次患者脉搏、血压、呼吸频率、心率等，并与前次记录相比对，分析患者身体情况。如患者生命体征指标变化异常，立即采取急救措施并上报负责医师；在血液透析治疗过程中，医护人员要特别注意患者的穿刺部位，确保血液透析中，患者未发生血肿，导管密封；对存在便秘现象的患者，医护人员每日为其提供两次腹部按摩，刺激肠道蠕动。

（3）血液透析后并发症防护：在为患者血液透析护理的时候，医护人员要注意防止机械系溶血发生；做好低血压、消化道出血、血脂水平控制。

（4）血液透析治疗后系统护理：医护人员在患者接受血液透析后要仔细观察患者透析后整体情况，与患者就血液透析感受进行及时交流，加强对患者的心理疏导。并对血液透析过程中存在异常状况的患者标记，就患者身体条件调整血液透析治疗方案。

1.4评价指标

1.3.1本次研究对两组患者透析前、透析后SAS和SDS两组自量表评分，评价患者透析前、后的心理状态。

1.3.2针对所有患者在感情指数、健康指数、生活满意度等方面进行血液透析后六个月随访统计，将心理状态和随访统计数据作为衡量患者术后生活质量具体标准。

1.5统计学处理

本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1在血液透析六个月后，对所有患者进行感情指数、健康指数、生活满意度等三方面随访统计，研究组患者整体得分显著高于常规组，各指标组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

注：#P<0.05表两组数据比较；△P<0.05表两组透析前后比较

3探讨

慢性肾衰竭在临床上属于发病率较高的一种慢性肾脏疾病，慢性肾衰竭通常是由于患者患有各种肾脏疾病，在长期的患病过程中，肾功能受到较大损伤，而未能获得患者重视得到全面、系统的治疗导致肾损伤发展到终末期的表现[3]。临床治疗中发现，慢性肾衰竭患者的肾脏功能通常会呈现出进行性衰退状态，而且更严重的是：慢性肾衰竭如未能得到有效治疗和控制，很有可能会导致患者死亡。目前，临床通常采用综合药物治疗和血液透析相结合的治疗办法为慢性肾衰竭患者稳定患者生命体征，在一定程度上获得了可靠的治疗效果。但是血液透析的治疗费用昂贵，普通患者家庭很难承担[4]。与此同时，血液透析的治疗时间较长，患者在血液透析治疗后又面临着各种并发症的潜在威胁。综合各种因素的影响，慢性肾衰竭患者很容易产生抗拒治疗的情绪，生活质量和治疗效果大打折扣[5]。针对这种情况，我院提出了人性化护理的护理概念。

本次研究中，我院随机抽取22例慢性肾衰竭行血液透析治疗的患者接受人性化护理措施，研究结果表明，研究组患者整体得分显著高于常规组；负面情绪改善效果优于常规组，组间差异具有统计学意义。特将护理经验总结如下：

（1）对慢性肾衰竭患者不能给患者留下医护人员对其特殊照顾的印象。这是因为慢性肾衰竭患者处于长期的疾病环境中，与常规的患者相比较，慢性肾衰竭患者群体较为敏感，如果让其感知到医护人员的特殊照顾态度，患者们常常认为这是因其很有可能死亡，所以医护人员才会对他们另眼相待。这种负面认知会进一步加剧患者心理问题，使得治疗受到极大干扰。因此，医护人员在为慢性肾衰竭患者行日常护理时，一定要保持平常心。从细节上暗示患者：慢性肾衰竭并不是难以治疗、控制的疾病，只要患者积极配合，就能够取得理想治疗效果。

（2）加强营养的同时，控制体重。我们发现，部分患者在加强营养的指导下，存在体重超重的情况，对血液透析治疗效果有着严重影响。因此，医护人员在为患者制定营养套餐的同时，一定要叮嘱患者每日记录体重，一旦体重超过，立刻调整营养套餐内容，为患者控制体重。

综上所述，人性化护理对该病患者有着良好的护理效果，能够提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘靖.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].泰山医学院学报，2016，37（01）：104-105

[2]曾艳芳.人性化护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响[J].延边医学，2015，16（12）：15-16.

[3]蒋晓娟.对糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析患者采取人性化护理临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：206-207。

[4]彭丹.慢性肾衰竭行血液透析患者应用人性化护理改善生活质量的效果分析[J].饮食保健，2017，4（15）：45-46。

[5]苟祥平.对行血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾衰竭患者实施人性化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（3）：168-169.