孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的应用与可行性研究

孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的应用与可行性研究

张望梅

湖南省醴陵市妇幼保健计划生育服务中心湖南株洲412200

摘要：目的：分析唐氏筛查法在孕中期高龄孕妇产前诊断中的应用效果。方法：选择2013年3月至2016年3月本院通过唐氏筛查法实施产前诊断的600例孕中期高龄孕妇，对其临床资料开展回顾性分析。综合分析所有孕妇唐氏筛查结果，根据筛查结果的不同分别设置对照组340例，研究组260例，对照组均为低风险高龄孕妇，研究组均为高风险高龄孕妇，观察两组孕妇的妊娠结局及相关检查指标。结果：研究组不良妊娠结局发生率为10.3%，明显低于对照组的44.2%（P<0.05）；研究组不良妊娠115例，正常妊娠145例，不良妊娠β-hCG水平为2.6±0.4mU/ml，大大高于正常妊娠的1.2±0.1mU/ml（P<0.05），AFP含量为0.8±0.1μg/L，低于正常妊娠的1.6±0.2μg/L，（P<0.05）。结论：唐氏筛查法在孕中期高龄孕妇中的应用效果良好。

关键词：孕中期；唐氏筛查法；高龄孕妇；产前诊断

Abstract：Objective：toanalyzetheapplicationofDown'sscreeningmethodinprenataldiagnosisofmiddleagedandadvancedpregnantwomen.Methods：fromMarch2013toMarch2016，600pregnantwomeninthesecondtrimesterofpregnancywereenrolledinthisstudy，andtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.TheresultsofscreeningallpregnantwomenDownsyndromeanalysis，accordingtothescreeningresultsweresetup340casesofthecontrolgroup，260casesinstudygroupandcontrolgroupwerelowriskolderpregnantwomen，studygroupwerehighriskpregnantwomen，observethepregnancyoutcomeoftwogroupsofpregnantwomenandrelatedindexes.Results：theincidenceofadversepregnancyoutcomeswas10.3%，significantlylowerthanthecontrolgroup44.2%（P<0.05）；groupofadversepregnancyin115cases，145casesofnormalpregnancy，adversepregnancybeta-hCGlevelwas2.6+0.4mU/ml，significantlyhigherthanthenormalpregnancy1.2+0.1mU/ml（P<0.05），AFPcontentis0.8+0.1g/L，lowerthanthatofnormalpregnancyand1.6+0.2g/L（P<0.05）.Conclusion：Down'sscreeningmethodiseffectiveinthemiddletrimesterofpregnancyandtheelderlypregnantwomen.

Keywordsmiddletrimesterofpregnancy；Down'sscreeningmethod；elderlypregnantwomen；prenataldiagnosis；

唐氏筛查属于产前诊断和筛查中应用较广泛的一种方法，该筛查方法具备无创伤、操作简便且经济高等应用优势，因而能够受到广大孕妇的欢迎，得以推广应用[1]。为探讨唐氏筛查法在孕中期高龄孕妇产前诊断中的应用效果，本次研究选择2013年3月至2016年3月本院通过唐氏筛查法实施产前诊断的600例孕中期高龄孕妇，对其临床资料开展回顾性分析，现将详细研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

选择2013年3月至2016年3月本院通过唐氏筛查法实施产前诊断的600例孕中期高龄孕妇，按照孕妇唐氏筛查结果的不同依次设置对照组340例，研究组260例，对照组均为低风险高龄孕妇，研究组均为高风险高龄孕妇。对照组年龄35-44岁，均值37.5±2.3岁，孕周均在16周至27周之间，平均孕周20.7±4.7周。研究组年龄35-43岁，均值38.2±3.4岁，孕周均在15周至27周之间，平均孕周31.4±5.3周。两组研究对象均在孕中期通过唐氏筛查法开展相关检查项目，排除存在明显脏器功能障碍患者，排除临床资料存在残缺者。两组孕妇均对本次研究知情，并自愿加入本次研究，主动签署相关知情同意书。研究组和对照组在年龄、孕周等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

针对全部研究对象，均给予静脉血液抽取，抽取量为3毫升。通过时间分辨荧光分析法针对血清标准物含量开展科学检测，通常需要具体检测血清甲胎蛋白，也就是AFP（MOM）的具体含量，明确β绒毛膜促性腺激素，也就是β-hCG（MOM）的具体含量。全部研究对象均在一个星期内结束相关检测工作。综合分析孕妇具体孕周长短，结合其具体体质量等，给予科学的风险评估，对高风险孕妇进行分析可知，其MOM大于等于2.5，对其实施进一步检查。

1.3临床观察指标

本次研究观察两组孕妇的妊娠结局，孕妇不良妊娠结局通常表现为流产、早产或者新生儿死亡、新生儿出现先天性疾病等。对两组患者发生不良妊娠结局的比例进行对比，对研究组正常妊娠及不良妊娠孕妇的β-hCG（MOM）含量以及AFP（MOM）含量进行对比。

1.4统计学分析

本次研究通过SPSS23.0数据统计学软件对研究中相关数据开展统计学分析和处理，以P<0.05数据对比差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组孕妇不良妊娠结局发生情况

研究组不良妊娠结局发生率为10.3%，明显低于对照组的44.2%（P<0.05），详细数据见表1.

表1两组孕妇不良妊娠结局发生情况

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2研究组不良妊娠及正常妊娠孕妇的β-hCG以及AFP含量

研究组不良妊娠115例，其β-hCG以及AFP含量分别为2.6±0.4mU/ml和0.8±0.1μg/L，正常妊娠145例，其β-hCG以及AFP含量分别为1.2±0.1mU/ml和1.6±0.2μg/L，不良妊娠β-hCG含量大大高于正常妊娠（P<0.05），不良妊娠AFP含量明显低于正常妊娠（P<0.05），详细数据见表2.

表2研究组不良妊娠及正常妊娠孕妇的β-hCG以及AFP含量

注：与正常妊娠相比，*P<0.05

3.讨论

唐氏综合征属于染色体非整倍体疾病之一，该疾病发病率较高，患儿大部分存在智力低下的现象，生活完全无法自理，同时还并发多系统并发症，具有不可治愈性，危害极大[2]。唐氏综合征患儿的根本诱发原因是其染色体层面，现阶段临床上还不具备有效的治疗方法[3]。所以，必须要针对唐氏综合征患儿的出生进行有效预防，促进出生人口素质的大幅提高。唐氏筛查属于临床妇产科应用较广泛的一种筛查手段，借助该筛查技术，能够全方位考虑孕妇孕周以及血清检查结果等多方面因素，进而评估胎儿是否存在唐氏综合征等[4]。针对孕妇开展唐氏筛查时，不会对孕妇及胎儿造成明显干扰，所以较容易被广发孕妇所接受[5]。本次研究发现，600例研究对象中有260例MOM大于等于2.5，被纳入高风险高龄产妇范畴，对此此类孕妇，临床上一般对其实施绒毛检查，或给予羊膜穿刺检查，综合分析其检查结果，对其之后的妊娠处理情况进行明确，大多数高风险高龄孕妇均需给予提前终止妊娠，有效防止胎儿畸形等问题的发生。本次研究中，研究组不良妊娠结局发生率为10.3%，明显低于对照组的44.2%（P<0.05）。研究组出现流产、新生儿死亡以及早产、先天性疾病的概率较高，这意味着，通过分析高风险产妇的具体唐氏筛查结果，能够实现对其母体内胎儿生长发育状况的初步判断，了解其胎儿是否存在相关疾病等，因此，临床上可通过对产妇实施唐氏筛查，据此对其开展较为科学的产前初步诊断。本研究中低风险高龄产妇有35例出现流产、早产以及新生儿死亡等不良妊娠结局，这意味着，即便唐氏筛查显示孕妇相关检验指标均无异常，也不能完全排除胎儿存在疾病。所以，为促进唐氏筛查结果在准确程度上的提高，可同时选择唐氏筛查以及羊膜穿刺检查、绒毛检查等方法对孕妇实施综合检查和诊断。

总而言之，唐氏筛查发能够在孕中期高龄孕妇产前诊断过程中发挥良好作用，能够为产前诊断提供良好的参考依据，建议继续推广应用。

参考文献：

[1]袁雪蓉，伍亚玲，冯玉琼.孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义探讨[J].安徽医药，2014，07：1319-1320.

[2]魏新亭，哈迎春，姚立岩.孕中期血清学唐氏筛查在高龄孕妇中的应用价值[J].宁夏医学杂志，2012，08：766-767.

[3]邵志兵.唐氏筛查在高龄孕妇妊娠中期产前诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，04：152-153.

[4]陈银凤.唐氏筛查法在高龄产妇中的必要性分析[J].当代临床医刊，2015，06：1794-1795.

[5]席小红.高龄孕妇孕中期血清学唐氏筛查及羊水检测的意义[J].广东医学，2016，S1：95-96.