胬肉切除术＋自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效

胬肉切除术＋自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效

陈思

湖南省衡东县人民医院湖南衡阳421400

摘要：目的：探讨和分析胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法：抽取我院的100例复发性翼状胬肉患者为实验对象，分为研究组与对照组两组，各有50例，对照组患者采用单纯胬肉切除术进行治疗，研究组患者采用胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，观察并对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗效果与复发情况均显著的优于对照照组，两组之间相比存在明显的差异（P<0.05）。结论：采用胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的效果相对于单纯的胬肉切除术治疗效果更加显著，治疗后病情复发情况较少，应用价值较高。

关键词：胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术；复发性翼状胬肉

翼状胬肉在眼科中比较常见，病情较轻的患者眼部会出现刺激症状，较为严重的会导致患者的视力降低。临床上在治疗翼状胬肉时常会采用手术进行治疗，应用最为广泛的就是胬肉切除术【1】，但是患者在接受手术治疗之后会出现较多的复发情况，并且复发率极其高。本文对我院接受手术治疗的100例复发性翼状胬肉患者采用胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的效果进行观察和分析，具体的研究报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院在2014年6月到2016年11月期间接受手术治疗的100例复发性翼状胬肉患者选取作为此次实验所需对象，所有的患者均符合临床上复发性翼状胬肉的相关诊断标准，将所有患者按照选用手术方法的不同分为对照组和研究组，两组各有50例患者。研究组中有23例男性患者，27例女性患者，年龄在32岁至73岁，平均年龄在（52.8±4.5）岁；对照组研究组中有男性患者28例，女性患者22例，年龄在33岁至75岁，平均年龄在（52.9±4.7）岁；两组患者在相关的基础资料方面不存在显著的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组的患者单纯采用胬肉切除术进行治疗，术前对患者进行常规消毒，实施表面麻醉，对结膜囊进行冲洗，利用刀片分离胬肉的头部自角膜面，对头部与体部分别进行游离和分离，对瘢痕进行松解，将胬肉剪除掉。之后使用尼龙线缝合结膜的切缘，并将其固定在巩膜处。在患者的结膜下注射地塞米松，涂抹眼膏，对术眼进行包扎。

研究组在其基础上再联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，沿着角膜缘的弧线在角膜缘前的1mm左右处开一个切口，切口的深度以达到角膜基质浅层为准，使用角膜隧道刀对角膜缘的板层进行分离，并将其与球结膜一同剪下，大小应当与手术的切面相同，确保胬肉切除处的角膜缘与植片角膜缘能够对合，使用尼龙缝线进行对位缝合。同样在患者的结膜下注射地塞米松，涂抹眼膏，对术眼进行包扎。

1.3统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与X2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用?x±s的形式来表示，P﹤0.05表示其差异具有统计学的意义。

1.4判定标准

观察两组患者治疗后的效果以及复发情况，治疗效果分为无效：患者的结膜出现了增生或者充血的情况，并且创面未愈合；显效：患者的移植片成活，创面基本愈合，没有发生较多的结膜增生或者充血的现象；治愈：患者创面完全愈合，没有出现结膜增生和充血的症状。总有效率=显效率+治愈率。

2、结果

研究组患者的治疗效果与复发情况均显著的优于对照照组，两组之间相比存在明显的差异（P<0.05）。见表1。

3、讨论

复发性胬肉主要是由于患者的角膜缘干细胞功能出现部分缺乏以及发生变形迁移的情况，破坏患者的角膜缘正常结构与功能，从而使患者的胶原纤维变性，局部的球结膜组织增生肥厚，从而导致复发性胬肉发生。而相关资料显示角膜缘干细胞移植可以有效的防止翼状胬肉的复发。

近年来，临床上逐渐开始使用联合手术方法治疗复发性翼状胬肉【2】，胬肉切除术具有操作简便与手术时间短的优点，但是术后容易复发。而自体角膜缘干细胞移植术属于一种改良之后的手术方法，可以控制和降低患者在术后的复发，患者的角膜在出现血管化的时候，会使角膜的转向与分化过程受到一定的抑制，杯状细胞会在结膜的表层长期存在，使角膜受到结膜病变组织的侵入，随之产生翼状胬肉。而干细胞移植却能够为病变区的角膜缘提供较为健康的上皮来源，角膜会逐渐恢复正常的透明性【3】，同时还能够对术后切断的角膜上皮下组织向角膜生长起到阻止作用，从而达到降低复发的目的。

本次研究结果显示，研究组患者在采用胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗后，治疗的总有效率与病情复发率分别为94.0%、14.0%，而采用单纯胬肉切除术治疗的对照组患者在治疗后的总有效率与病情复发率分别为76.0%、38.0%，可以看出，研究组治疗的总有效率明显的高于对照组，同时病情复发率也远远低于对照组，两组间相对比差异非常明显，P<0.05，具有统计学意义。这证明胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的效果优于单纯的胬肉切除术，患者的创面能够加快恢复，术后复发率较小证明联合手术的方法能够提高治疗效果，使患者能够避免因病情复发而进行二次手术，提高了患者的生活质量。

综上所述，采用胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的效果相对于单纯的胬肉切除术治疗效果更加显著，治疗后病情复发情况较少，应用价值较高。

参考文献：

[1]张双虎，杨宗红.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，30（11）：75-76.

[2]唐红霞.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效分析[J].淮海医药，2016，17（03）：302-303.

[3]王园园.两种术式治疗维吾尔族和汉族初发性翼状胬肉患者的疗效[D].新疆医科大学，2016.24（03）：17-19.