集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用分析

集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用分析

王晨艳

天津市宝坻区人民医院骨科天津医科大学临床学院301800

摘要：目的：分析在骨折压疮高危病人管理中应用集束化护理的价值。方法：抽取2016年9月至2017年9月在我院进行诊治的骨折压疮高危患者120例作为随机分组研究的对象，干预组60例施予集束化护理，参照组60例施予常规的压疮预防护理。对比两组患者的护理效果。结果：干预组患者的压疮发生率为5.00%明显低于参照组患者的16.67%（P<0.05）；干预组患者的护理有效率为90.00%明显高于参照组患者的71.67%（P<0.05）。结论：针对骨折压疮高危患者施予集束化护理促使有益于压疮发生率的降低，提高了患者的护理有效率，值得推广。

关键词：集束化护理；骨折；压疮高危；管理

压疮发生的主要原因是由于患者的体位特点，对患者自身皮肤、皮下组织等造成局限性的损伤，具有较高的发病率、较难根治且病程长，对患者的正常生活产生了严重的影响。骨折患者由于患肢的疼痛、活动受限等，因此是发生压疮事件的高危群体[1]。本文主要分析集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用，具体的分析如下。

1.资料与方法

1.1一般病患资料

抽取2016年9月至2017年9月在我院进行诊治的骨折压疮高危患者120例作为随机分组研究的对象，干预组、参照组各60例。干预组中，男女患者的占比为29：31，平均年龄为（59.67±10.34）岁，Braden评分为（9.89±1.56）分，颈椎爆裂性骨折、胸椎压缩性骨折、股骨中段骨折、胫骨骨折、骨盆骨折以及髋臼骨折的患者分别有12例、9例、7例、11例、9例、12例；参照组中，男女患者的占比为32：28，平均年龄为（62.43±9.21）岁，Braden评分为（10.02±2.09）分，颈椎爆裂性骨折、胸椎压缩性骨折、股骨中段骨折、胫骨骨折、骨盆骨折以及髋臼骨折的患者分别有10例、10例、11例、9例、12例、8例。两组患者的一般分析资料没有显著差异（P>0.05）。

1.2管理措施

参照组患者予以常规的压疮预防护理，具体包括勤翻身、换洗床单、营养支持、健康饮食、管理大小便、皮肤护理以及日常护理等。干预组患者则予以集束化管理，具体的内容如下：（1）及时评估：患者在入院后24h进行Braden评分，并将最后的统计结果上交至护理部。若患者在住院期间病情有所变化需要再次进行评分。其中，评分在12分以下的患者需要按照压疮高危患者进行申报；若患者的Braden评分在9分以下的患者，则以“难免压疮”进行及时申报。（2）个性化护理：根据患者的实际病情由医护人员对其提供持续性的改进护理措施，经过专业性的病情分析，对患者施予针对性的护理措施，并实时监控患者的各项体征，严格做好交接班事项，对压疮的预防进行阶段性的调整；选取适宜的气垫床，以患者的实际病情来调节气垫床的压力档位；于患者可能会发生压疮部位予以减压敷料；下肢行骨牵引的患者则采用小海绵将大腿根部衬垫，大腿到踝关节处则使用软枕垫进行衬垫，使得足跟得以悬空；枕颌带牵引的患者则采用，棉垫将其内外包裹住；而穿“丁字”鞋的患者则建议其穿稍大尺码的布鞋，鞋跟处垫上棉垫，若患者感觉过紧，则可以将鞋扣剪开避免受到压迫。（3）追踪护理：针对每一位患者予以Braden评分记录追踪表，将不同患者的实际护理情况进行统计，便于日后护理工作参考。

1.3评估指标

统计两组患者的压疮发生率，使用Braden评分量表评价两组患者的护理效果。

1.4统计学分析

针对统计数据中计数资料、计量资料分别应用百分数、（）加以表示，使用X2、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P<0.05时提示组间数据差异显著。

2.结果

2.1比较两组患者的压疮发生情况

干预组患者的压疮发生率为5.00%明显低于参照组患者的16.67%（P<0.05）。具体见表1：

表1比较两组患者的压疮发生情况[n（%）]

3.讨论

在护理工作中，压疮护理存在一定的难度，其是评价护理工作质量的一个指标，因此降低压疮事件的发生率是临床护理工作的研究重点之一。压疮事件的发生会使得患者感染发生率增加，在一定程度上延长了护理时间以及成本，同时也延迟了患者的出院时长，甚至可能会使得患者死亡率升高[2]。据现有文献研究显示，对骨折患者予以集束化管理有助于减少压疮事件的发生[3]。由于骨折处的疼痛和患肢限制，患者的机体处于被动体位的状态，因此骨折患者是发生压疮事件的高危群体[4]。通过Braden评价量表预测预防压疮的有效性，且得到了较为广泛的认可和应用，能够为改善压疮症状提供依据[5]。

此次分析中，干预组施予集束化护理，参照组施予常规的压疮预防护理，通过对比、分析两组患者的护理效果，发现：干预组患者的压疮发生率为5.00%明显低于参照组患者的16.67%（P<0.05）；干预组患者的护理有效率为90.00%明显高于参照组患者的71.67%（P<0.05）。可以说，针对骨折压疮高危患者施予集束化护理促使有益于压疮发生率的降低，提高了患者的护理有效率，值得在临床应用中进行推广。

参考文献：

[1]李素贞.集束化护理在骨折压疮高危病人管理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：85+94.

[2]赵晶.集束化护理对骨折压疮高危患者管理的影响分析[J].中国伤残医学，2017，25（22）：54-55.

[3]叶芸，潘利飞，陈新美等.集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J].健康研究，2014，34（6）：689-690.

[4]王霞.集束化护理在ICU压疮高危病人护理管理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：169+162.

[5]董文超.集束化护理在骨科压疮高危患者管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：273+277.