探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床对比

探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床对比

郑美玲

铁力市人民医院152500

摘要：目的：对异常子宫出血使用宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治的效果进行研究分析。方法：2013年10月至2014年10月对我院的80例异常子宫出血患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有40例，对照组使用腹腔镜下刮宫治疗，观察组使用宫腔镜下电切术治疗，对两组的临床治疗情况进行比较分析。结果：两组患者的临床检出率均超过了85%，两组检出率对比不具有统计学差异性，P>0.05，观察组的手术时间比对照组稍长，两组的手术时间对比具有统计学差异性，P<0.05，观察组的临床治疗效果比对照组优秀，两组的结果对比存在统计学差异性，P<0.05，两组的住院时间对比无统计学差异性，P>0.05。结论：异常子宫出血患者接受宫腔镜下电切术治疗的检出率和宫腔镜刮宫术相似，效果更加突出，临床可以推广使用。

关键词：宫腔镜；电切术；刮宫术；子宫异常出血

Objective：Tostudytheeffectofhysteroscopicelectrocisionandhysteroscopiccurettageonabnormaluterinebleeding.Methods：fromOctober2013toOctober2014，80casesofabnormaluterinebleedinginourhospitalwerestudiedandanalyzed.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，with40cases.Thecontrolgroupwastreatedwithlaparoscopiccurettage.Theobservationgroupwastreatedwithhysteroscopicelectrocision，andtheclinicaltreatmentofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Results：theclinicaldetectionrateofthetwogroupswasmorethan85%.Thecomparisonbetweenthetwogroupswasnotstatisticallydifferent.P>0.05，theoperationtimeoftheobservationgroupwasslightlylongerthanthecontrolgroup.Thecomparisonoftheoperationtimeofthetwogroupswasstatisticallydifferent，P<0.05，theclinicaltreatmenteffectoftheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup，andtheresultsofthetwogroupswerecompared.Therewasstatisticaldifference.P<0.05，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinthelengthofstaybetweenthetwogroups，P>0.05.Conclusion：thedetectionrateofhysteroscopicelectrocisioninpatientswithabnormaluterinebleedingissimilartohysteroscopiccurettage，andtheeffectismoreprominentandclinicalcanbepopularized.

[Keywords]hysteroscopy；electrocision；curettage；abnormaluterinebleeding.

异常子宫出血是妇科常见疾病，子宫良性病变是导致患者子宫异常出血的主要因素，尽早的提供有效的诊治能够改善患者的预后效果，缓解患者的疼痛，平复患者的心理压力[1]。现在临床中宫腔镜的技术越来越成熟，宫腔镜下电切术和刮宫术在妇科疾病的使用率也在增加，两种方式均能够很好的诊断出子宫异常出血疾病，此次就我院的80例异常子宫出血病例接受宫腔镜检查的效果进行了分析研究，效果理想，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年10月至2014年10月我院接收了80例子宫异常出血病例，分成了对照组和观察组两组。观察组患者40例，年龄24～49岁，平均年龄（35.6±9.7）岁，病程3个月～10年，平均病程（5.7±1.2）年，有分娩史22例，流产4例，未孕10例，不孕4例；对照组患者40例，年龄23～50岁，平均年龄（36.4±10.2）岁，病程3个月～10年，平均病程（5.6±1.1）年，有分娩史25例，流产5例，未孕8例，不孕2例，两组患者在入院前均有月经时间长、月经频繁、出血量大等临床症状，两组患者在年龄、生育史、临床症状等一般资料对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者进入医院后，带患者接受阴道分泌物检查，对患者的身体是否能够接受宫腔镜手术进行评估，对患者提供常规的检查项目[2]。观察组患者接受的是宫腔镜下电切术治疗，为患者进行麻醉治疗，调整至截石体位，然后扩张宫腔，让其膨胀，将宫腔镜置入宫腔内，让手术的视野充分曝露，由后壁开始进行电切，将子宫膜功能层、浅肌层、基地层完全的切除，并且进行创面的电凝止血，全部操作完成；对照组使用了宫腔镜刮宫术，为患者提供全面的检查，将良性病变给予排除，为患者提供病变部位的刮除操作[3]。

1.3观察指标

对观察组和对照组的检出率、手术时间、并发症几率、住院时间等等进行统计记录，对两组的治疗效果进行比较分析。根据手术效果来评价，治愈：患者的病情控制良好，子宫异常出血情况基本消失，手术后第二个月患者的经期也正常。无效：经过治疗三个月，患者的子宫还是存在出血的情况，而且病情得不到改善，需要继续进行治疗。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料采用%表示，计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者的病症检出率为87.5%，观察组的病症检出率为90.0%，两组患者的病症检出率对比差异不具有统计学意义，P>0.05，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。观察组在治疗过程中手术时间稍长，两组患者手术时间对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时两组患者的住院时间基本相同。

3讨论

宫腔镜手术是子宫异常出血常用的治疗手段，传统的治疗方式因为手术存在盲目性，导致了误诊和漏诊的情况存在[4-5]。临床中诊断准确率低，临床治疗的时候并发症几率高，导致了患者的治疗过程非常痛苦，对患者的治疗效果产生了极大的影响。为患者使用宫腔镜手术治疗，能够对病灶部位进行直观的观察，对病灶的范围、大小、形态等进行全面的观察，能够有效的提升患者的临床诊出率，降低患者的手术并发症发生几率[6]。

本次研究，我们对患者使用了宫腔镜近诊断和治疗，对电切术和刮宫术的临床治疗情况和效果进行了对比分析，两组患者的临床检出率均超过了85%，两组检出率对比不具有统计学差异性，P>0.05，观察组的手术时间比对照组稍长，两组的手术时间对比具有统计学差异性，P<0.05，观察组的临床治疗效果比对照组优秀，两组的结果对比存在统计学差异性，P<0.05，两组的住院时间对比无统计学差异性，P>0.05。

总而言之，宫腔镜应用于子宫异常出血疾病的诊断具有非常好的效果，使用电切术来进行治疗，有效率高，患者的病情改善明显，而且临床复发率比较低，因此患者的治疗过程比较顺利，痛苦少，患者的生理和心理状态均比较理想，所以我们推介在临床中为子宫异常出血患者使用该治疗方式。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.子异常子宫出血诊断与治疗指南.中华妇产科杂志，2014，49（11）：801-806.

[2]孟炜，祖菲亚，丁岩.B超结合宫腔镜在无症状绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值.中国老年学杂志，2012，32（19）：4327-4328.

[3]冯苗，李素春，吴穗妹，等.三维阴道超声检查和宫腔镜子宫中隔切除术在不孕症中的应用.实用妇产科杂志，2012，28（12）：1039-1042.

[4]韩红敬，刘媛琴，关菁，等.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠42例临床分析.中国妇产科临床杂志，2012，13（6）：405-408.

[5]刘木彪，侯桂玉，何援利，等.宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后及远期疗效观察.南方医科大学学报，2012，32（5）：687-690.

[6]张建霞.宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值（附391例临床分析）[J].当代医学，2010，16（32）：66.