观察心电图检测中碎裂QRS波对冠心病诊断的临床价值

观察心电图检测中碎裂QRS波对冠心病诊断的临床价值

李冬益

岳阳市一人民医院心电图室湖南岳阳414000

摘要：目的：对心电图检测中碎裂QRS波对冠心病诊断的临床价值进行观察。方法：于我院2015年8月——2016年8月之间收治的行心电图检测的患者中随机抽取80例患者作为研究对象，将其中40例冠心病患者设为实验组，将其中40例冠状动脉造影阴性患者设为对照组，对两组患者的碎裂QRS波的发生率及分布特点进行观察。结果：实验组患者碎裂QRS波发生人数为26（65.00）例，多于对照组患者碎裂QRS波发生人数15（37.50）例，实验组中碎裂QRS波分布于前壁的患者数量为6（15.00）例，分布于侧壁的患者数量为11（27.50）例，分布于下壁的患者数量为23（57.50）例；对照组中碎裂QRS波分布于前壁的患者数量为4（10.00）例，分布于侧壁的患者数量为8（20.00）例，分布于下壁的患者数量为28（70.00）例，两组患者碎裂QRS波的下壁发生率均高前壁发生率和侧壁发生率，组间对比P均＜0.05，差异明显。结论：将碎裂QRS波应用于冠心病患者的心电图检测诊断中，其能够对冠心病患者的特点进行积极的显示，对冠心病患者诊断的准确性起到促进作用，值得进行应用和推广。

关键词：心电图检测；碎裂QRS波；冠心病；诊断

冠心病是当代临床上较为常见的一种疾病，并且目前冠心病的发生率存在上升的趋势，需要我们予以重视[1]。临床上冠心病的治疗方法一般为溶栓或是进行冠状动脉介入，虽然能够抑制病理性Q波型的心肌梗死发生，但是非Q波或是非ST段抬高依旧能够导致冠心病的发生率逐渐升高[2]。由此可见，在心电图方面寻找更多冠心病患者的诊断指标对患者的诊断和治疗都存在重要的意义[3]。本次研究将我院2015年8月——2016年8月之间收治的行心电图检测的患者中随机抽取80例患者作为研究对象，将冠心病患者和冠状动脉造影阴性患者的碎裂QRS波的发生率及分布特点进行观察，现在进行如下报道。

图一碎裂QRS波的多种波形

1.研究资料与方法

1.1两组患者基本资料

本次研究将我院2015年8月——2016年8月之间收治的行心电图检测的患者中随机抽取80例患者作为研究对象，将其中40例冠心病患者设为实验组，其中男性患者和女性患者的数量分别为23例和17例，年龄范围是48岁——75岁，平均（61.2±2.7）岁，体质量在53kg——71kg之间，平均（60.4±4.7）kg；将其中40例冠状动脉造影阴性患者设为对照组，其中男性患者和女性患者的数量分别为22例和18例，年龄范围是47岁——74岁，平均（62.1±3.0）岁，体质量在52kg——73kg之间，平均（61.2±5.3）kg。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，能够进行对比。

1.2检测方法

基于两组患者常规心电图检测，之后由两名以上专业资深医生对碎裂QRS波进行判定：若患者心肌下壁区域发生心肌缺血，则碎裂QRS波位于aVF、II、III导联；若患者心肌前壁供血区域发生心肌缺血，则碎裂QRS波位于V1——V5导联；若患者心肌侧壁发生心肌缺血，则碎裂QRS波位于V6、I、AVL导联。

1.3观察项目及标准

对两组患者的碎裂QRS波发生率以及碎裂QRS波的位置分布情况进行对比。

碎裂QRS波主要包括：波形呈现三相波或是多相波；不同导联碎裂QRS波呈现形态不同；碎裂QRS波时限数在120ms以下；心电图伴有或不伴有Q波。

1.4统计学分析

采用SPSS19.软件对本次研究数据进行统计，碎裂QRS波发生率以及碎裂QRS波的位置分布情况均属于计数资料，应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者碎裂QRS波发生率对比

由表1可知，实验组患者碎裂QRS波发生人数为26（65.00）例，多于对照组患者碎裂QRS波发生人数15（37.50）例，组间对比P＜0.05，差异明显。

由表2可知，实验组中碎裂QRS波分布于前壁的患者数量为6（15.00）例，分布于侧壁的患者数量为11（27.50）例，分布于下壁的患者数量为23（57.50）例；对照组中碎裂QRS波分布于前壁的患者数量为4（10.00）例，分布于侧壁的患者数量为8（20.00）例，分布于下壁的患者数量为28（70.00）例。两组患者碎裂QRS波的下壁发生率均高前壁发生率和侧壁发生率，组间对比P＜0.05，差异明显。

3.讨论

所谓碎裂QRS波，指的是冠心病患者的心电图发生QRS波三相波或是多相波，其能够对冠心病患者心肌缺血的情况直观的显示于心电图上的导联情况，所以对冠心病患者心电图的碎裂QRS波导联进行观察，即能够进一步的对患者的诊断进行确认[4]。在冠心病心肌梗死患者的心电图中，碎裂QRS波最为常见，因为当心肌梗死属于非透壁性或是属于多灶性时，患者的心肌即能够呈现出非均匀质的坏死，并且，因为患者存在心肌缺血导致传导速度下降，所以就能够引起碎裂QRS波出现[5]。根据相关研究显示，对于冠心病患者来说，患者的碎裂QRS波发生率高于病理性Q波，所以我们也可以认为，在冠心病患者的心电图检查和诊断中，碎裂QRS波的应用价值在病理性Q波之上[6]。

图二冠心病患者碎裂QRS波

根据本次研究，实验组患者碎裂QRS波发生人数为26（65.00）例，多于对照组患者碎裂QRS波发生人数15（37.50）例，实验组中碎裂QRS波分布于前壁的患者数量为6（15.00）例，分布于侧壁的患者数量为11（27.50）例，分布于下壁的患者数量为23（57.50）例；对照组中碎裂QRS波分布于前壁的患者数量为4（10.00）例，分布于侧壁的患者数量为8（20.00）例，分布于下壁的患者数量为28（70.00）例，两组患者碎裂QRS波的下壁发生率均高前壁发生率和侧壁发生率，组间对比P均＜0.05，差异明显。

综上我们认为，将碎裂QRS波应用于冠心病患者的心电图检测诊断中，其能够对冠心病患者的特点进行积极的显示，对冠心病患者诊断的准确性起到促进作用，值得进行应用和推广。

参考文献：

[1]周江花.心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断的价值观察[J].中国医药导刊，2013，（12）：1991-1991，1993.

[2]李易红，程美艳.心电图检测中碎裂QRS波对临床冠心病诊断的临床价值分析[J].当代医学，2015，（12）：65-66.

[3]李昕，郜玲，石亚君等.碎裂QRS波与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，5（5）：465-467.

[4]詹雯.心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值[J].临床医学，2016，36（6）：93-94.

[5]曹立强.心电图检测中碎裂QRS波对冠心病诊断的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：75-77.

[6]孟令波，史新长.碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断及预后中的意义[J].山东医药，2013，53（26）：81-83.