层级护理管理模式在骨科病房的应用效果分析

层级护理管理模式在骨科病房的应用效果分析

刘文娟

常宁市中医院湖南衡阳421500

摘要：目的：分析骨科病房应用层级护理管理模式的临床效果。方法：选择我院2016年9月-2018年1月收治的70例骨科患者，随机分成对照组（35例）与研究组（35例）。对照组接受常规护理，研究组接受层级护理管理模式，比较两组护理效果。结果：研究组护理后设备管理（97.75±1.46）分、病房管理（96.45±1.33）分、一般护理（95.97±1.03）分，均优于对照组（P＜0.05）；研究组满意度97.14%，高于对照组（P＜0.05）。结论：骨科病房实施层级护理管理模式可有效提升护理人员的工作质量，患者对护理服务的满意度较高。

关键词：层级护理管理；骨科；病房；效

随着我国不断推进的医疗改革计划，人们对护理及医疗质量提出更严格的需求，传统的护理服务已满足不了现代医学的要求，不能提供更科学有效的服务给患者[1]。如何开展科学合理的护理管理，促进护理质量的提升是临床一直关注的课题。本文旨在探究层级护理管理模式应用于骨科病房中的效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2018年1月我院诊治的骨科患者70例，随机分为对照组及研究组，各组35例，研究组男18例，女17例，年龄20-66岁，平均（40.26±9.51）岁，骨折位置：四肢骨折18例，脊柱骨折10例，骨盆骨折7例；对照组男20例，女15例，年龄20-67岁，平均（40.28±9.52）岁，骨折位置：19例四肢骨折，脊9例柱骨折，7例骨盆骨折；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括基础护理、病情监测、健康指导、心理护理等，研究组采用层级护理管理模式，内容有：①依照护理人员的工作年限、学历、能力等因素，设立组长、高级、中级、初级、助理护士5个岗位，同时明确各岗位的工作职责；依据层级设置进行合理分组，各组工作制为8h，排班需结合实际分组情况，明确各班次的责任。②规范及完善病房操作流程，制订严格的护理服务制度，确保抢救、常规医疗器械的正常使用，并确立科学的应急预案，以确保骨科病房护理工作的顺利开展。③针对不同层级的护理人员进行针对性的培训，组长培训内容为提升管理技能、科研技能、教学技能，同时强化对护士的评估及考核能力；高级护士内容为加强操作示范能力、专科讲解能力、查房能力；中级护士内容为抢救药品及仪器的使用、危重症患者的护理、分析及评估监护参数等；初级护士内容有药物使用方法、检查方法、注意事项、不良反应、查阅文献、文书书写等；助理护理为基础护理技巧、消毒隔离方法、注意事项等。此外，还需定期考核组员的专业技能，达到标准后方能上岗。

1.3观察指标和评定标准[2]

记录两组护理工作实施情况及患者对护理的满意度情况，采用自制量表评估护理工作，包括病房管理、一般护理、设备管理3个方面，每项总分100分，分值越高，说明工作质量越好；满意度采用自制调查表评定，分为非常满意、满意、一般、不满意4级。

1.4统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，（）表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05表示差异比较有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理工作实施情况比较

研究组各项护理工作评分与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2两组满意度比较

对照组患者对护理表示非常满意12例、满意16例、一般3例、不满意4例，满意度为80.00%（28/35）；研究组表，18例非常满意、16例满意、1例一般，满意度97.14%（34/35），组间对比，差异有显著性（P＜0.05）。

表1两组护理工作实施情况对比（，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3.讨论

骨科护理工作的质量对患者康复及骨折愈合有十分重要的意义，传统的护理模式没有对护理人员实行层级化管理，护理人员不论专业水平的优劣，都需要进行日常护理、病房管理等基础护理工作，致使经验丰富护士的专业技能无法充分发挥出来，造成医疗资源的浪费。

本次研究结果发现，经过护理管理后，研究组护理工作各项评分均优于对照组，且该组患者的满意度相较于对照组，差异具有统计学意义，提示骨科病房开展层级护理管理模式的效果显著，能够显著提高护士的服务质量，且患者的满意度高。分析原因是：层级管理是将不同学历、职称、能力水平的护士按照层次优化区分成不同的层级，构建个层级的护理标准、工作流程、规范管理制度、确定各岗位的职责，同时创建考核制度，完备管理模式，进行分层次、分组管理和使用，有效提升护士的综合水平[3]。在层级管理过程中，护士需要接受针对性的培训，可以有效提升其综合能力，而采取小组式的管理方式，可以将各项任务准确下达到个人，护理过程中可以有效提升服务质量，使护士更明确自身工作目标，确保护理工作的顺利开展，此外，通过小组方式，不单可以加强组员间的团队意识，还可提升其协作能力及意识到团结的重要性[4-5]。此外，定期进行考核，能够及时发现工作中存在的问题，进行及时纠正，对护理工作的质量起到有效提升作用，进而提升患者对护理的满意度。受样本例数、时间等原因限制，关于两种护理管理模式对护理风险事件预防、护士综合技能等方面的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，层级护理管理模式在骨科病房中应用后，能够显著提升护士的工作质量，患者对护理服务的满意度高，临床可行性良好。

参考文献：

[1]吴玉红.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果评价[J].中国农村卫生，2016，（21）：44，43.

[2]王秋萍.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：160，165.

[3]陈燕.层级护理管理模式在骨外科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（29）：4-5.

[4]扎西卓玛，胡跃萍，付培湘，等.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志，2016，31（5）：426-428.

[5]郑春兰，林建锋，张海燕，等.分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（24）：72-74.