经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期效果评价

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期效果评价

王庆

南华大学附属第三医院湖南衡阳421900

摘要：目的：探究评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期效果。方法：选取本院收治的经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者92例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=50），对照组采用开窗腰椎间盘切除术治疗，观察组采用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，术后治疗优良率显著高于对照组，疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者中运用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗，患者的临床治疗效果显著，疼痛程度评分也比较低，患者的耐受力高，具有较高的临床应用价值。

关键词：经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术；腰椎间盘突出症；近期效果

Abstract：objective：toevaluatetheshorttermeffectofpercutaneousforaminaldiscectomyinthetreatmentoflumbardischerniation（LIDP）withineffectiveconservativetreatment.Methods：92patientswerestudied.Thecontrolgroupwaspidedintotwogroups：controlgroup（n=42）andobservationgroup（n=50）.Thecontrolgroupwastreatedwithfenestrationoflumbarintervertebraldisc.Results：theoperationtimeandhospitalizationtimeofthepatientsintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup，theamountofintraoperativebleedingwaslessthanthatofthecontrolgroup，andtherateofexcellentandgoodtreatmentafteroperationwashigherthanthatofthecontrolgroup.Thepainscorewassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：percutaneoustransurethralforaminaldiscectomyiseffectiveinthetreatmentoflumbardischerniation.Thepainscoreisalsolow，thepatient'stoleranceishigh，hasthehighclinicalapplicationvalue.

Keywords：percutaneouslumbarintervertebraldiscresectionoflumbarintervertebraldisc；lumbardischerniation；recenteffect

随着人们生活节奏加快，工作生活压力使得人们对身体健康的关注度越来越少，再加上我国老龄化现象越来越突出，因而使得许多老年疾病的发病率不断升高[1]。其中腰椎间盘突出症的发病率更是居高不下，该疾病的发病症状是患者腰腿疼痛的主要原因，一般情况下采用非手术治疗，但部分患者经保守治疗后的效果不是特别理想，因此需要在临床治疗中对患者采用手术治疗。基于此，我院就开窗腰椎间盘切除术与经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术在经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者中的运用效果进行分析研究，以下是具体的分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2018年1月收治的经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者92例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共42例，其中男22例，女20例，年龄22-64岁，平均（41.1±4.1）岁，病程3个月-80个月，平均病程（35.3±4.6）个月；观察组共50例，其中男29例，女21例，年龄24-63岁，平均（39.8±5.2）岁，病程4个月-83个月，平均病程（36.3±5.2）个月。所有患者中均排除了腰椎不稳定或腰椎滑脱患者、重要器官功能不全患者、以及有出血倾向的患者。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2治疗方法

对照组采用开窗腰椎间盘切除术治疗：①指导患者保持俯卧位，对患者实施硬膜外麻醉处理，然后经后正中部位行切；②手术结束后冲洗伤口，安置引流管，引流后对手术切口进行缝合。

观察组采用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗：①指导患者保持俯卧位，为了避免患者腹部受压，将手术床调整为弓形，使得患者的腹部悬空；②在距患者患侧的棘突中线8-10cm处进行穿刺，然后注入造影剂，确定患者腰椎间盘突出的部位和相关的突出程度；③置入TESSYS脊柱椎间孔内镜，将椎间盘髓核组织进行摘除；④用大量生理盐水进行冲洗，安置引流管引流后缝合手术切口。

1.3观察指标

观察比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分，其中患者的疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分（VAS）标准[2]进行评价，评分为0-10分，其中0分为无痛，1-3分为轻微疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为严重疼痛。

对比分析两组患者的治疗优良情况，主要根据Macnab标准[3]进行评价临床治疗效果，主要分为以下三种结果：优：指患者治疗后腰椎、下肢无疼痛，且肢体活动功能、生活质量不受影响；良：指患者治疗后腰椎、下肢部分出现疼痛情况，且肢体活动功能、生活质量受到轻微影响；差：指患者治疗后腰椎、下肢严重疼痛，且肢体活动功能、生活质量受到很大程度的影响。优良率=优率+良率。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，治疗优良情况率（%）表示，行卡方检验；手术相关情况采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2结果

2.1手术相关情况比较

观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症在临床中比较常见，同时随着我国老龄化现象突出，因而该疾病的发病率越来越高，患者在患病期间主要表现为腰椎、肢体疼痛，严重影响了患者的生活质量[4]。为了提高腰椎间盘突出症的治疗效果，尤其对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症，目前采用手术治疗，患者的治疗效果显著。基于此，我院针对经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者的手术治疗方法进行对比研究。

在本次研究中，我院对50例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗，其中观察组患者的手术时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组少，术后治疗优良率显著高于对照组，疼痛视觉模拟评分显著低于对照组（P＜0.05），说明经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术能够缓解患者的疼痛程度，并能提高患者的临床治疗效果，主要源于经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术对患者的手术创伤比较小，能够降低对患者椎管内神经根、硬脊膜囊和血管的损伤，患者的手术时间显著缩短，患者手术前后的疼痛程度比较轻，则患者的耐受力显著提升，有利于提高患者的身体康复。但经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的适应范围比较小，因此临床使用期间需要对患者的病情进行详细分析研究，其主要适应于包容性和韧带下型腰椎间盘突出症患者，尤其是极外侧型腰椎间盘突出症患者更为适合[5-6]。当然，在采用手术治疗期间，如果患者临床手术效果不良，则容易导致患者术后发生各种并发症，因此在手术期间需要严格要求，提高患者的手术质量[7]。

综上所述，在经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者中运用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗，显著提高了患者的临床治疗效果，降低了患者的疼痛程度，临床应用价值比较高。

参考文献：

[1]李瑞山，刘永明，何风春.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].包头医学院学报，2016，32（07）：49-50.

[2]杜超群，王文，刘忠诚，等.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期临床效果[J].河北医学，2016，22（01）：87-89.

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[6]梅莉.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].皖南医学院学报，2011，30（05）：430-431.

[7]任佳彬，韩雪馨，孙兆忠，等.经皮椎间孔镜下与椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2017，25（3）：236-242.