妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗及预后观察

妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗及预后观察

卢丹

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的：观察腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿临床治疗中的应用效果及预后质量。方法：选择我院于2016年1月-2018年7月期间收治的妊娠合并卵巢囊肿患者86例，以数字随机方式为参考进行分组，观察组43例，对照组43例。对照组患者接受传统开腹式手术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及预后情况。结果：观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间方面的数据明显低于对照组患者，即数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者顺产率为76.74%，高于对照组患者的27.91%，且观察组患者的剖宫产率、早产率以及新生儿窒息率明显低于对照组，即差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠合并卵巢囊肿患者行腹腔镜手术，不仅可以改善患者的临床治疗效果，还能良性扭转患者的妊娠结局，减少剖宫产、早产以及新生儿窒息的可能。

关键词：妊娠；卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床治疗效果；妊娠结局

卵巢囊肿属于一种临床较为多见的女性生殖系统病，主要为盆腔良性肿瘤，只有少数存在恶性肿瘤的可能。妊娠合并卵巢囊肿，即患者在妊娠期罹患卵巢囊肿，其会在一定程度上影响患者的妊娠结局，因此，为了确保母婴安全，必须给予高度关注[1]。近年来，医疗技术不断完善，腹腔镜技术日益完善，其在卵巢囊肿剥离方面的应用效果也受到广泛青睐[2]。基于此，笔者为了明确妊娠合并卵巢囊肿的最佳治疗方案，以我院于2016年1月-2018年7月期间收治的妊娠合并卵巢囊肿患者86例为研究对象，对照研究了传统开腹式手术、腹腔镜手术，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2016年1月-2018年7月期间收治的妊娠合并卵巢囊肿患者86例，所有患者均接受了研究内容宣教，并自行签署了知情同意书，研究经过医学伦理委员会审批合格。以数字随机方式为参考进行分组，观察组43例，对照组43例。对照组患者的年龄介于22岁-38岁之间，平均为（28.65±3.76）岁；孕周介于15周-26周之间，平均为（18.65±3.21）周；囊肿直径介于4.7cm-12.8cm之间，平均为（7.12±1.01）cm。观察组患者的年龄介于24岁-39岁之间，平均为（28.43±3.89）岁；孕周介于14周-26周之间，平均为（18.42±3.56）周；囊肿直径介于4.4cm-12.9cm之间，平均为（7.65±1.10）cm。比较两组患者的一般资料，数据近似，即差异无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2方法

对照组患者接受传统开腹式手术治疗：气管插管麻醉，去患者下腹部处作大小适宜的切口，对囊肿病灶进行充分观察，明确其位置、大小之后，结合实际情况将囊肿彻底剥离，然后结合患者病情，明确是否要切除患者卵巢囊肿侧附件。

观察组患者接受腹腔镜手术治疗：对患者进行超声检查，参考检查结果，对患者囊肿的具体情况进行有效明确，同时确定患者宫高，以此对腹腔镜进孔方案进行合理选择，待腹腔镜置入患者体内后，取患者耻骨上缘4cm处，置入克氏针，沿腹白线走针，最后于患者脐孔下缘2cm处穿出，取钢针，将其置于棒横杆上，对腹壁选调高度进行合理调整，以腔镜探查患者囊肿的病灶、大小形态等，取患者下腹部作切口，长度控制在2cm左右即可，取腹壁保护套置入，充分暴露囊肿，取其皮质相对较为薄弱处，作切口，逐步剥离囊肿，将卵巢创面缝合，常规止血，以温生理盐水冲洗患者腹腔[3]。

1.3观察指标

观察并记录两组妊娠合并卵巢囊肿患者的临床治疗效果以及妊娠结局，其中临床治疗效果包括术中出血量、手术时间以及住院时间；妊娠结局包括顺产率、剖宫产率、早产率以及新生儿窒息率。

1.4统计学方法

表1两组患者临床治疗观察指标对比

研究过程中，两组妊娠合并卵巢囊肿患者治疗的观察指标，均通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料表达法为均数±标准差（`x±s），检验值t；计数资料表达法为例数/百分比（n/%），检验值X2；结果为P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗观察指标对比

观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间方面的数据明显低于对照组患者，即数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1：

2.2两组患者妊娠结局观察指标对比

观察组患者顺产率为76.74%，高于对照组患者的27.91%，且观察组患者的剖宫产率、早产率以及新生儿窒息率明显低于对照组，即差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2：

表2两组患者妊娠结局观察指标对比

3讨论

妊娠合并卵巢囊肿作为较为多发的一种的临床女性疾病，虽然不会危及胎儿的正常发育与生长，但其会增加患者早产、流产的风险，给母婴安全带来一定的隐患，因此，若患者妊娠期合并卵巢囊肿，且囊肿直径>5cm，需要对患者进行手术治疗[4]。以往妊娠合并卵巢囊肿临床治疗的主要方案为开腹式手术，但该术式创伤性较大，不仅会给患者造成明显瘢痕，影响美观，而且恢复周期相对较长，且影响患者的妊娠结局[5]。随着医疗技术的改革与完善，微创技术临床应用范围不断扩大，腹腔镜手术逐渐受到妇科疾病的高度青睐，对妊娠合并卵巢囊肿患者行腹腔镜手术被临床认为是一种安全可靠的治疗方案，但相关研究相对较少，且结果存在较大的差异性，因此，腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿临床治疗中的应用效果需要进一步分析[6]。

本研究结果显示，观察组患者在临床治疗效果以及妊娠结局方面的数据均优于对照组患者，即差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔镜手术创伤性较小，术中无需构建气腹，安全性较好，患者术后可以短时间内恢复，有利于良性扭转妊娠结局。

结束语

综上，腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿疾病方面具有较好的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]孙媛媛，汤丽荣.腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转26例报告[J].中国微创外科杂志，2017，17（12）：1091-1093.

[2]孙媛媛，汤丽荣.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的诊断和处理[J].中国微创外科杂志，2017，17（11）：1039-1041.

[3]贺红菊，陈杰.免气腹腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿中的应用[J].医学综述，2017，23（03）：553-556.

[4]高志红.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床观察[J].广西医科大学学报，2016，33（01）：137-139.

[5]唐移忠，余险峰，闫冬梅.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤对患者T淋巴细胞亚群的影响[J].海南医学，2017，28（06）：910-912.

[6]罗一，金华.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].医学综述，2016，36（20）：67-69.