品管圈在提高医务人员手卫生的执行率的效果分析

品管圈在提高医务人员手卫生的执行率的效果分析

陈煜

湖南省长沙市第一医院呼吸医学中心

摘要：目的：运用品管圈活动，提高医务人员手卫生的执行率。方法：成立手卫生品管圈活动小组，确定主题，对医务人员手卫生的执行率进行现状调查分析，并从中找出要因进行分析，并制定对策进行改善。结果：通过QCC活动，医务人员手卫生执行率明显提高，不仅保护了医务人员、患者的身体健康，也大大的降低了医院感染的发生率。

关键词：医务人员手卫生执行率效果分析品管圈

品管圈简称QCC（QualityControlCircle）品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》将手卫生作为一项最基本、最简单有效可行的方案。提高医务人员的手卫生，可以有效的降低医院感染的发生率（1），而医务人员养成良好的手卫生习惯是降低医院感染最有效、最简单的方法之一。我科于2016年3月至9月利用品管圈活动，对我科医务人员手卫生的执行率进行了质量改善，效果明显，现将总结如下：

1资料与方法：

1.1资料

本科医务人员共计67人，其中医生22人，护士45人。工作年限1-3年13人，3-5年16人，5-10年25人，＞10年的13人.

1.2方法

1.2.1成立QCC小组

QCC小组成员共11人（其中医生2人，护士9人）确定圈名为守卫圈，护士长、科主任为辅导员，高年资护士任圈长，确定守卫圈的主题为“手卫生的执行情况”。选题原因是“手卫”与“守卫”同音，表达了我们希望通过提高医务人员手卫生的执行率来带给患者更加安心、放心的诊疗和护理，同时筑起一道看守“护卫”的屏障，防止交叉感染的发生，尽心尽力的守卫患者。并自创品管圈口号为“勤洗手，病菌走”。

1.2.2手卫生现状调查并原因分析

了解医务人员的手卫生知识掌握情况和手卫生执行情况并由全体圈员分别从医生、护士中分类统计其执行率、未执行率、依从性，得出平均值为39.9%。分析影响医务人员手卫生行为的因素，经过圈员的头脑风暴结果，得出鱼骨图。

1.2.3目标设定目标值=现况值+（现况值×圈能力）得出计划实施前手卫生执行率为39.9%。

1.2.4对策拟定实施：

1、加强手卫生知识的宣传、监督；

①加强加大手卫生宣传力度，定期开展全员培训；

②加强院感控制力度，定期进行细菌培养；

③加强对家属、探陪人员手卫生知识的宣传，教会正确的洗手方法。

2、醒目的提示标识；

①制作并及时的更换手卫生相关知识宣传栏，设置洗手警示标志；

②将洗手标识贴于最醒目位置，如患者床尾，洗手池位置，病房门口。

3、运用具有护肤成分的洗手液，擦手纸准备充分；

①定期安排固定人员清理一次性物品并统计数量；

②配备数量充足的快速手消，让工作人员随时随处可以洗手；

③选用具有护肤成分的洗手液和护手霜。

4、定期对医务人员进行手卫生质量考核，设立奖惩制度；

①由科室院感控制小组成员定期对科室人员进行手卫生执行情况的督查；

②每月对医护人员手细菌培养监测的抽查；

③定期考核并与个人绩效成绩挂钩，科室设立奖惩制度。.

2结果：

通过为期8个月的QCC活动，QCC活动前洗手执行率为39.9%，QCC活动后的洗手执行率为75.9%。

3讨论：

3.1QCC活动提高了医务人员对手卫生的意识

医务人员的手是控制医院感染的重要传播媒介，手卫生是医院感染预防控制中最重要的干预措施，是其他感控措施的基石（2）。

3.2QCC的意义

通过开展品管圈活动，增强了手卫圈圈员的团队精神和沟通协作能力，提高了专业知识和责任荣誉感，进一步强化了医务人员的手卫生的意识增强了团队凝聚力和创新能力，确保了医疗安全和医院感染控制，提升了质量品质。

3.3检讨与改进

品管圈活动加强了医务人员对手卫生重要性的认识，使医务人员掌握了正确的洗手，熟记并正确运用洗手指针，保证洗手效果达到手卫生目标。通过本次QCC活动显著提高了医务人员手卫生质量使住院患者得到最直接的利益保障。尽管如此本次品管圈活动，仍有未构成熟之处，例如活动规划不够严密，个别环节略显仓促，顾虑活动影响临床日常工作而受到阻力，同时解析还有不充分、不细致的地方，尚未激发所有圈员的灵感和积极性（3）。

参考文献：

[1]孔懿，手卫生促进公国的实施及效果观察【J】中华医院感染学杂志，2012.22（23）：5322-5324.

[2]徐仁花、毛秀兰，品管圈活动提高医务人员手卫生依从性的效果分析【J】护理实践与研究，2013.10（22）：24-25

[3]林秀娟林红燕朱健强阮建峰，运用品管圈推进医务人员手卫生管理【J】广州医学院学报，2014.6.42（3）：138-141

作者简介：陈煜，副主任护师，科护士长，湖南省长沙市第一医院呼吸医学中心。