老年脑出血并发肺部感染抗菌药联合痰热清治疗的疗效分析

老年脑出血并发肺部感染抗菌药联合痰热清治疗的疗效分析

高霞

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的：对抗菌药于痰热清联合治疗老年脑出血并发肺部感染的具体效果做出评价。方法：以数字随机方法将我院2016年3月至2017年3月收治的96例脑出血并发肺部感染老年患者平均分为两组：参照组使用常规抗菌药物进行治疗，观察组联合应用痰热清注射液急性治疗。结果：经过15天的治疗后，观察组患者的各项炎性指标明显改善，与参照组比较统计学差异明显（P<0.05）；观察组总体治疗有效率明显高于参照组（P<0.05）。结论：常规抗菌用药方方式基础上联合应用痰热清注射液治疗老年脑出血并发肺部感染疗效显著。

关键词：脑出血；肺部感染；痰热清；联合治疗

肺部感染是老年脑出血患者常见的并发症，治疗不当严重影响患者预后质量，不利于患者身体的康复。研究指出，老年脑出血患者发生肺部感染，是因为患者身体机能下降，免疫系统功能下降，具有较大的感染几率[1]。为促进老年脑出血患者尽早康复，需保证患者呼吸畅通，严格控制肺部感染。文中就抗菌药联合痰热清治疗老年脑出血并发肺部感染的临床疗展开研究，取得了良好的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

于2016年3月至2017年3月期间收集96例老年脑出血合并肺部感染患者的临床资料，平均将患者分为两组，各48例。观察组：男27例、女21例，平均年龄（73.4±6.8）岁；参照组：男25例、女23例，平均年龄（71.9±7.4）岁。一般资料经过统计学对比未见差异（P>0.05），可行对比。

纳入及排除标准：符合肺部感染的临床诊断标准，年龄均超过60岁；研究排除了原发性肺部感染患者，排除了身体其他器官功能损伤的患者，排除了身体其他部位发生损伤的患者。

1.2治疗方法

参照组患者接受常规的抗菌药物进行治疗，主要使用青霉素和头孢类药物。为患者进行血培养、痰培养，药敏试验，根据检查结果为患者选择合适的抗菌药物[2]。

观察组患者同样接受常规抗菌药物进行治疗，在此基础上，使用痰热清注射液（批准文号：国药准字ZZ20030054；生产企业：上海凯宝药业股份有限公司）为患者进行治疗。将20ml本品加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液2500ml之中，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴，一日1次。

1.3临床观察指标

两组患者均接受15天的治疗，对比两组患者治疗后的白细胞、C反应蛋白、降钙素原。

对比两组患者接受治疗后的有效率，有效率评价标准[3]：（1）无效：患者经过治疗后各项指标未见好转，临床症状没有减轻；（2）显效：治疗1周之后患者的肺部感染临床症状明显改善，炎性指标改善；（3）显效：患者的临床症状显著改善基本消失，炎性指标基本恢复正常。

1.4统计学方法

文中相关研究通过统计学数据软件系统SPSS17.0完成数据的对比和分析，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

经过15天的治疗后，观察组患者的各项炎性指标明显改善，与参照组比较统计学差异明显（P<0.05），具体数据可参考下表1：

观察组总体治疗有效率明显高于参照组：观察组总体治疗有效率为93.75%（45/48），其中包括治疗有效25%（12/48），治疗显效68.75%（33/48），治疗无效6.25%（3/48）；参照组本次治疗的有效率为72.92%（35/48），其中包括治疗有效35.42%（17/48），治疗显效37.5%（18/48），治疗无效27.08%（13/48）。两组之间差异对比，得到X2=7.500，P=0.006<0.05，存在统计学意义。

3讨论

脑出血是在老年群体中发病率较高的危重疾病，随着我国人口老龄化趋势的增加，脑出血患者的发病数量也急速上升。老年患者身体机能逐渐退化，肺功能退化，加之身体免疫能力较弱，呼吸系统纤毛运动降低，因此存在较大的发生肺部感染的风险。脑出血会致使患者发生占位效应，组织坏死，垂体功能和神经体液调节功能也会受到影响，发生紊乱，肺部循环血液随之增加，出现了血液淤积的情况，肺部的气体交换功能受到影响，细菌滞留，从而发生肺部细菌感染。在临床中，老年脑出血并发肺部感染患者在临床中主要表现为身体交换减弱、耗氧量增加，其直接后果就是加剧患者的脑损伤，致使患者难以得到康复。

临床中一般使用抗菌药物为患者治疗肺感染。但目前，抗菌药物的滥用、不合理使用已经成为了十分普遍的现象，细菌耐药菌也随之增加，单纯的使用抗菌药物为患者治疗已经无法取得满意的效果。本次研究中，观察组患者在常规治疗方案的基础上使用痰热清注射液进行治疗。痰热清为中药复方注射药物，其主要成分包括山羊角、黄芩、熊胆粉、金银花等等。山羊角具有清热、镇静的作用；黄芩具有清热解毒、化痰的之效；熊胆粉的作用是抑菌、祛痰、平喘；金银花能够宣肺解表，清热解毒；连翘具有良好的花坛作用。这几种药物相互作用，能够以有效的控制和肺部感染患者体内的毒素，抑制细菌的增长，并提高患者的免疫系统功能。研究指出，痰热清不会让患者产生耐药性，与其他抗菌药物联合应用具有良好的治疗效果，且用药效果安全，不会使患者出现不良反应。

为了更加直接的证实痰热清注射液的治疗效果，文中对两组患者治疗后的白细胞、C反应蛋白、降钙素原这三项指标进行了对比分析。白细胞可以反应微循环血液的流动情况，如果肺部出现可炎性症状，白细胞水平就会明显高于健康人的水平，该指标对于炎症的检验具有较高的敏感性；C反应蛋白对于炎症反应具有较高的特异性，如果患者身体出现了炎症，C反应蛋白会在短时间内极具上升，而炎症逐渐消退之后，C反应蛋白会逐渐恢复正常水平。降钙素原为肝脏合成的一种蛋白质，健康人体内的降钙素原含量很低，但临床研究表明，机体感染或者器官功能损伤患者体内的降钙素原含量显著上升，因此该指标一般用作判断患者的炎症程度。从本次治疗的结果中可以看出，观察组患者治疗后的各项炎性指标明显低于治疗之前，与对照组患者相比指标水平更加趋向于正常水平，整体上观察组患者的肺部感染改善情况明显好于参照组，总体治疗有效率高于参照组（P<0.05），说明痰热清注射液治疗肺部感染具有良好的效果。

结语：

综上所述，老年脑出血并发肺部感染患者在常规抗菌药物治疗的基础上使用痰热清注射液治疗，能够对患者各项炎性指标起到良好改善效果，提高对并发肺部感染症状的治疗有效率，因此这种联合用药的方法值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]李庚锋，刘暄，康群招等.抗菌药联合痰热清治疗老年脑出血并发肺部感染的疗效分析[J].北方药学，2016，13（07）：22-23.

[2]梁金虎.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].内蒙古中医药，2012，31（18）：91-92.

[3]赵博元，李宏伟.急性脑卒中患者肺部感染并发症的分析及对策[J].医学信息，2015，25（31）：293-293.