对60例神经内科住院患者眩晕的临床分析

对60例神经内科住院患者眩晕的临床分析

金杰

富裕县中医院黑龙江齐齐哈尔161200

摘要：目的：分析眩晕疾病的分布规律及临床特征。方法：回顾性分析2016年12月至2017年5月我院神经内科住院治疗的60例眩晕患者的临床病例资料。结果：60例眩晕患者的前4位病因依次为：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）39例（65.00%），前庭神经炎6例（10.00%），美尼尔氏病8例（13.34%）及椎基底动脉供血不足5例（8.33%），其他2例（3.33%）。另外，近三分之一眩晕患者合并高血压及高脂血症，少数患者合并糖尿病及冠心病，眩晕患者多合并植物神经症状，以恶心最为多见，其次为呕吐，伴局灶性神经功能缺损者较少见。结论：眩晕发病诱因较多，其中良性阵发性位置性眩晕是主要病因。因此，医生应该加强对良性阵发性位置性眩晕的认识，尽早行头颅CT、心电图检查，提高临床疗效。

关键词：眩晕；神经内科；良性阵发性位置性眩晕

Abstract：Objective：toanalyzethedistributionandclinicalfeaturesofvertigo.Methods：theclinicaldataof60vertigopatientshospitalizedintheDepartmentofNeurologyofourhospitalfromDecember2016toJune2017wereanalyzedretrospectively.Results：60casesofpatientswithvertigointhetop4causeswere：benignparoxysmalpositionalvertigo（BPPV）and39cases（65%），6casesofvestibularneuritis（10%），8casesofMeniere'sdisease（13.34%）andvertebrobasilarinsufficiencyin5cases（8.33%），theother3cases（5%）.Inaddition，nearly1/3vertigopatientswithhypertensionandhyperlipidemia，afewpatientswithdiabetesandcoronaryheartdisease，vertigopatientscombinedwithautonomicnervoussymptoms，themostcommonisnausea，followedbyvomiting，andfocalneurologicaldeficitisrelativelyrare.Conclusion：therearemanycausesofvertigo，andbenignparoxysmalpositionalvertigoisthemaincause，followedbyposteriorcirculationischemia.Therefore，doctorsshouldstrengthentheunderstandingofbenignparoxysmalpositionalvertigoandposteriorcirculationischemia，asearlyaspossiblebrainCT，ECG，improvetheclinicalefficacy.

Keywords：vertigo；Neurology；benignparoxysmalpositionalvertigo

眩晕是由于某种原因对空间定位障碍而产生的错觉，患者发病后主要以感觉旋转、周围物体旋转、站立不稳等为主，部分患者甚至出现恶心、呕吐、出虚汗、耳鸣等，严重患者甚至出现神经系统定位体征，影响患者正常生活和工作。本研究主要分析临床以眩晕为主诉或第一诊断眩晕性疾病住院患者的临床特点，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年12月至2017年5月我院神经内科住院治疗的60例眩晕患者的临床病例资料。患者均经过颅彩色多普勒超声、头颅CT、心电图、X线、甲状腺功能、血脂、血糖、血常规等检查，其中男34例，占56.67％，女26例，占43.33％；年龄25～79岁，平均年龄（51．3±2．7）岁。

1.2方法

按照预先设计的眩晕患者调查表记录患者性别、年龄、就诊时间，详细询问病史，如眩晕持续时间、诱发因素、与活动及体位关系、伴随症状，以及有无头外伤史、耳科疾病、脑动脉硬化危险因素等相关疾病。据《神经病学》的疾病诊断标准。BPPV诊断标准：身体姿势改变诱发的短暂眩晕发病史，持续时间不足Imin，呈阶段性发作数日、数周甚至数年。Dix-Hallpike试验可引出特征性眼震或眩晕；一般无听力异常或耳部病变，排除后循环缺血（PCI），颈椎病和后颅窝肿瘤及其他中枢神经系统或前庭系统功能紊乱疾病，手法复位治疗有效。

1.3统计学方法

采用SPSS19．0统计软件进行统计学处理．计数资料采用率或构成比表示，采用X2检验。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用方法分析；病程为非正态分布，以中位数描述，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

60例眩晕患者的前4位病因依次为：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）39例（65.00%），前庭神经炎6例（10.00%），美尼尔氏病8例（13.34%）及椎基底动脉供血不足5例（8.33%），其他2例（3.33%）。另外，近三分之一眩晕患者合并高血压及高脂血症，少数患者合并糖尿病及冠心病，眩晕患者多合并植物神经症状，以恶心最为多见，其次为呕吐，伴局灶性神经功能缺损者较少见。

3.讨论

眩晕是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误。患者睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼时感到自身在旋转，可称为旋转型眩晕，又称真性眩晕，患者常常伴有眼球震颤、恶心呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等植物神经功能失调的表现。眩晕与头昏、头晕、头重脚轻等感觉不同，严格说来，头晕包括眩晕，但眩晕却不能说成头晕。很多人不注意鉴别头晕与眩晕的区别，其实如果仔细一点，就可以避免很多眩晕疾病的漏诊与误诊。对眩晕患者不能单凭眩晕主观症状作出诊断，基本的系统检查、神经系统及耳科检查很重要。在本研究中，60例眩晕患者的前4位病因依次为：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）39例（65.00%），前庭神经炎6例（10.00%），美尼尔氏病8例（13.34%）及椎基底动脉供血不足5例（8.33%），其他2例（3.33%）。另外，近三分之一眩晕患者合并高血压及高脂血症，少数患者合并糖尿病及冠心病，眩晕患者多合并植物神经症状，以恶心最为多见，其次为呕吐，伴局灶性神经功能缺损者较少见。BPPV是眩晕患者的主要病因，在各年龄段均居首位，与国内外研究大致相同。国内有研究表明椎基底动脉供血不足和颈性眩晕是眩晕患者最常见的病因]，考虑可能跟国内内科医生对BPPV了解与重视不足有关。BPPV是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，是一种自限性的周围前庭性疾病。只有了解头晕的常见病凶，才能掌握这些疾病的主要临床特征，才能保持正确的诊断思路。才不会因不能区分常见病与罕见病而导致诊断延误或过度的诊断性检查。

综上所述，眩晕发病诱因较多，其中良性阵发性位置性眩晕是主要病因。因此，医生应该加强对良性阵发性位置性眩晕的认识，尽早行头颅CT、心电图检查，提高临床疗效。

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