奥美拉唑联合思密达治疗急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者疗效分析

奥美拉唑联合思密达治疗急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者疗效分析

赵立新

茶陵县中医医院医务科湖南株洲412400

摘要：目的：探讨急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者实施奥美拉唑联合思密达治疗的疗效。方法：取2016年4月到2017年4月间本院收治的急性糜烂性胃炎致上消化道出血80例患者进行研究，按患者治疗方案将患者分为基础组（n=40）和联合组（n=40），对所有基础组患者进行对症治疗+奥美拉唑治疗，对所有联合组患者进行对症治疗+奥美拉唑+思密达治疗，统计分析两组患者的治疗效果及预后。结果：联合组患者治疗总有效率与基础组相比明显较高，联合组患者治疗后止血时间、住院时间与基础组相比明显较少，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者实施奥美拉唑联合思密达治疗效果显著。

关键词：急性糜烂性胃炎；上消化道出血；奥美拉唑；思密达；疗效

急性糜烂性胃炎即急性糜烂出血性胃炎、急性胃黏膜病变，患者以胃黏膜多发性糜烂为主要特征。上消化道出血是急性糜烂性胃炎患者较为常见的并发症，且急性糜烂性胃炎已经成为引起上消化道出血的主要因素，约为上消化道出血的30%[1]。急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者病情较为严重，患者诊治不及时可引起休克、死亡，威胁患者生命安全。及时改善患者出血症状是当前临床治疗该病的重点。在以上背景下，本院对2016年4月到2017年4月间收治的急性糜烂性胃炎致上消化道出血40例患者在常规对症治疗基础上采取了奥美拉唑联合思密达治疗，以下就治疗方案及效果行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

取2016年4月到2017年4月间本院收治的急性糜烂性胃炎致上消化道出血80例患者进行研究。纳入标准：通过内镜检查、影像学检查、手术病理检查等确诊为性糜烂性胃炎合并上消化道出血患者；经本院伦理委员会同意，签署知情同意书并自愿配合治疗患者。排除标准：存在消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、静脉曲张患者；奥美拉唑、思密达及本次研究相关药物使用禁忌患者；严重脏器合并症患者；其他疾病引起的上消化道出血患者；妊娠或哺乳状态、精神障碍、意识障碍患者。按患者治疗方案将患者分为基础组（n=40）和联合组（n=40），基础组患者男女比：24：16；患者年龄21-67岁，平均年龄42.4岁（s=7.6）；胃炎病程3个月-6年，平均病程3.2年（s=2.1）；联合组患者男女比：23：17；患者年龄21-68岁，平均年龄42.3岁（s=7.9）；胃炎病程3个月-6年，平均病程3.3年（s=2.1）。对基础组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

对所有基础组患者进行对症治疗+奥美拉唑治疗，给予患者静脉滴注20mg注射用奥美拉唑钠（海南灵康药业集团股份有限公司，国药准字H20054388）+100ml葡萄糖注射液（四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139）治疗，2次/d。对所有联合组患者进行对症治疗+奥美拉唑+思密达治疗，奥美拉唑用药方案与基础组相同，另给予患者口服思密达（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）治疗，3g/次，3次/d。持续治疗3d，两组患者治疗过程中均禁止使用其他止血药物治疗。

1.3观察指标

①统计分析两组患者的治疗效果：治愈：患者治疗3d后呕血、黑便等临床症状消失，进行胃镜复查患者胃液清亮，出血消失，且糜烂部位病灶基本消失；有效：患者治疗3d后呕血、黑便等临床症状明显减轻，进行胃镜复查患者胃液清亮，出血基本消失，糜烂部位存在血痂或存在明显瘢痕；无效：患者治疗3d后临床症状、胃镜复查出血及糜烂状况无改善或症状加重[2]。治疗总有效率=治愈率+有效率。

②统计分析两组患者止血时间及住院时间状况。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，止血时间及住院时间以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果分析

联合组患者治疗总有效率与基础组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。

2.2两组患者止血时间及住院时间状况分析

联合组患者治疗后止血时间、住院时间与基础组相比明显较少，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。

3讨论

急性糜烂性胃炎是胃炎中较为严重的类型，患者多因服用非甾体类消炎镇痛药、烧伤、酗酒、重要脏器功能衰竭等相关因素引起外源性刺激因子刺激胃部，引起胃部严重应激反应致病[3-4]。急性糜烂性胃炎患者常出现上腹部疼痛、呕吐、恶心，患者病情加重时将出现上消化道出血、呕血、柏油样便等，诊治不及时可引起患者出现失血性休克、周边脏器功能障碍等，威胁患者生命安全。

当前受不良生活习惯影响，急性糜烂性胃炎致上消化道出血的临床发生率呈逐渐升高趋势，及时改善患者临床症状，控制上消化道出血症状是目前临床治疗该病的重点。药物治疗是目前临床治疗急性糜烂性胃炎致上消化道出血的常用方式。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，患者用药后可在酸性条件下转化为亚磺酰胺，亚磺酰胺二硫键可与H+/K+-ATP酶出现不可逆结合，有效抑制H+/K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，减轻患者胃黏膜损伤；且奥美拉唑可作用于胃黏膜细胞，促进胃粘膜壁细胞中H+/K+-ATP酶活性下降，进一步抑制H+转运过程，抑制胃酸形成，进一步减轻患者胃黏膜损伤，促进胃黏膜恢复[5]。思密达中含有氧化硅、氧化铝，用药后可与粘液糖蛋白结合，增加粘液弹性、粘性、厚度，促进粘液覆盖消化道粘膜，不仅减轻患者消化道粘膜损伤，还可促进消化道粘膜修复，及时控制患者出血症状；且思密达具有带电不均匀性，可吸附、清除消化道相关致病菌及毒素，进一步改善患者治疗效果[6]。采取联合用药可有效提升止血效果，抑制胃酸分泌，促进消化道粘膜修复，改善患者预后。

综上，急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者实施奥美拉唑联合思密达治疗效果显著，可及时改善患者临床症状，运用价值高。

参考文献：

[1]包新福，张志宏.思密达联合奥美拉唑在急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血治疗中的疗效观察[J].中国医药指南，2015，12（3）：66-66，67.

[2]乔勇勤.奥美拉唑联合思密达治疗急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者疗效研究[J].饮食保健，2015，2（22）：11-12.

[3]佟春艳.奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，5（11）：72-73.

[4]李彬.奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的疗效体会[J].中外医学研究，2014，12（8）：15-16.

[5]李晶晶，连军.思密达联合奥美拉唑对糜烂性胃炎治疗的临床价值体会[J].东方食疗与保健，2017，14（3）：58.

[6]王永新.奥美拉唑联合思密达对急性糜烂性胃炎致上消化道出血患者的影响[J].饮食保健，2015，2（17）：62.