厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压疗效观察

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压疗效观察

王树云

大龙潭卫生院综合科云南玉溪653205

摘要：目的：探讨厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗老年高血压的临床疗效。方法：选取我院2014年10月-2017年10月收治的63例老年高血压患者临床资料，随机分为研究组（n=33）与对照组（n=30）。对照组给予厄贝沙坦治疗，研究组在此基础上加予美托洛尔治疗，比较两组的临床效果。结果：治疗后，研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和生活质量均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗老年高血压可有效改善患者血压及心率水平，有助于提高患者生活质量。

关键词：老年高血压；厄贝沙坦；美托洛尔；疗效观察

高血压在疾病初期时不对患者生活造成影响，因此未能引起患者重视，导致其没有及时治疗，随着疾病的发展，患者通常并发如中风、高血压性心脏病、肾脏损伤、主动脉夹层等疾病，部分患者伴发糖尿病合并症，严重影响其生活质量及身体健康[1]。目前，临床尚未研究出高效治疗该病的方法，患者除治疗性生活方式干预外，还需长期坚持服用降压药，使其血压到达目标值＜140/90mmHg或SBP＜150mmHg。本文着重探讨厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗老年高血压的临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月-2017年10月收治的63例老年高血压患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与对照组。其中，研究组（33例）男19例，女14例；年龄59-84岁，平均（68.56±10.35）岁；病程4-15年，平均（7.23±2.07）年。对照组（30例）男16例，女14例；年龄59-85岁，平均（69.33±10.72）岁；病程3-16年，平均（7.64±2.45）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

两组患者在本次治疗前若服有其他药物，先给予停药14d，检测尿常规、血常规、血压、肝肾功能等相关指标，并进行常规治疗，随后再进行本次治疗。对照组给予厄贝沙坦（国药准字H20000544，上海华氏制药有限公司）治疗，150mg/次，1次/d。研究组在此基础上加予美托洛尔（国药准字H20033191，西南药业股份有限公司）治疗，起始剂量为6.25mg/次，2次/d，根据病情状况逐渐增加至25mg/次，2次/d。两组均持续治疗2个月，并在治疗期间合理饮食、严格控制盐与脂肪的摄取量、戒烟酒；同时指导所有患者进行适当运动，对于肥胖者则嘱咐其合理减肥，并保持心情舒畅、减轻精神压力。

1.3观察指标及评定标准

观察并比较两组治疗前后的血压水平、心率情况和生活质量评分。其中，血压水平包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP），生活质量评分标准[2]：使用SCL-90症状自评量表进行评定，包括躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁等26项评定内容，总分100分，总分值越高则表示生活质量越佳。

1.4统计学处理

本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。

2结果

2.1两组血压水平、心率情况比较

两组治疗后的SBP、DBP水平和心率情况均显著优于治疗前，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

2.2两组生活质量评分比较

治疗前，研究组生活质量（68.25±5.46）分，对照组（68.72±5.37）分；治疗后，研究组生活质量（82.45±6.37）分，对照组（75.33±5.28）分，两组治疗后的生活质量评分均显著高于治疗前，且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

老年高血压是临床上较为多见的疾病，常发于65岁以上人群，其临床症状表现为患者血压有明显升高且持续不降、脉压差大、并发症或合并症多，对其生活质量及身体健康造成较大影响，严重者甚至危及生命。临床通常采取积极有效的药物措施进行治疗，可有效降低患者血压水平，预防脑卒中等心脑血管疾病发生，有助于提高患者生活质量，具有重要的临床意义。

本次研究结果显示，护理后，两组患者血压水平、心率指标和生活质量评分均显著优于治疗前，且研究组显著优于对照组，表明两种药物治疗方式均可对老年高血压患者起到较好作用，但厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗的方式更有助于患者改善临床症状，使患者生活质量评分更高。原因分析为：美托洛尔是一种心脏选择性β1-受体阻断药，患者口服后可降低心脏部位的循环阻力，降低其心肌耗氧量和心脏负荷[3]，。该药物在老年高血压疾病中的机理作用为：①阻断β1受体，能抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低血压，从而减低心肌耗氧量、改善心肌缺血，同时减少心输出量；②抑制肾素、血管紧张素、醛固酮系统即通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，达降压效果；③因该药物能抑制醛固酮，长期服用还能改善心室重塑，降低心脑血管事件的发生。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂之一，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，通过选择性阻断AngⅠ与AT1受体进行结合，对血管收缩及醛固酮释放产生抑制作用，因此具有良好的降压效果[4]。此外，该药物不对肾素、其它激素、ACE等进行受体，不抑制血压调节、钠平衡等相关离子通道；同时，人体对该药物的耐受性强，无需频繁调整药物剂量，可有效保护患者肾、心、脑等重要器官[5]。因此，以上两种药物联合治疗可起到协同作用，药效显著增强，具有临床实用优势。

综上所述，厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗老年高血压可显著提高临床效果，有效改善患者血压及心率水平，提高患者生活质量，临床疗效确切。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健.原发性高血压的治疗[M].内科学（第8版，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材），2013，03（8）：286-293.

[2]彭海丽，张丽华.美托洛尔联合厄贝沙坦对社区老年高血压患者生活质量的影响研究[J].中国社区医师，2017，33（20）：74-75.

[3]郭萍.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：183-184.

[4]侯慧楠.美托洛尔与厄贝沙坦治疗老年高血压病的效果探讨[J].中西医结合心血管病杂志，2016，C4（24）：90.

[5]赵婷.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压的临床分析[J].吉林医学，2015，36（2）：239.