慢阻肺急性加重期患者诱导痰中嗜酸性粒细胞的临床分析

慢阻肺急性加重期患者诱导痰中嗜酸性粒细胞的临床分析

李兴霞

湖南省永州市中心医院北院呼吸内科湖南永州425000

摘要：目的通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行诱导痰检查，研究其中嗜酸性粒细胞的变化，探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的指标作用。方法选取2016年到2017年在我院北院呼吸内科住院的188例中、重度慢性阻塞性肺疾病患者作为本次的研究对象。进行诱导痰技术提取检查，通过分组推进相应的治疗。结果分组病人以15天作为治疗周期，进行诱导痰嗜酸性粒细胞检测，分组患者中通过数据分析看出第Ⅰ小组情况最为好转。结论在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的气道中，分析诱导痰的嗜酸性粒细胞百分比指数，作为判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效指标，也可作为对AECOPD患者选取激素治疗方案的指导依据。

关键词：诱导痰；慢阻肺；嗜酸性粒细胞；急性加重期；临床分析

近年来，环境和生态问题越来越严重，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展迅速，上涨趋势已经显现。按照我国有关部门在前几年发布得《中国居民营养与慢性病状况报告》，通过对COPD进行调查统计后发现，慢性呼吸系统疾病在我国的慢性病死亡率排名逐步进入了前三名，总体上可以说形势比较严峻。世界卫生组织和世界银行的相关研究报告中指出，根据目前的发展趋势判断，慢性阻塞性肺疾病到2020年前后，可能成为我国的经济负担最重的疾病之一[1]。COPD它为一类病程发展比较缓慢的气道炎症性疾病，通常也称为慢阻肺，这种肺部疾病的特点表现为不完全可逆的气流受限，且呈现出进行性加重[2]。肺部功能持续性衰竭，对患病者的工作能力以及生存健康质量都会产生负面作用。本文旨在对AECOPD患者进行诱导痰检测技术，通过嗜酸性粒细胞（EOS）计数来指导临床判断预后。

1资料以及方法

1.1临床资料

2016年2月持续到2017年4月期间，选取在我院北院呼吸内科治疗的188例AECOPD住院患者。他们都符合我国中华医学会呼吸分会2013年版的慢阻肺诊断指南标准[3]。其中男性126例，女性62例。这些患者的平均年龄（65.6±7.5）岁，患者的平均病程（11.1±3.5）年。所有病人在入组该研究前的4至6周都未在治疗中使用过糖皮质激素（GC），包括口服、吸入及静脉制剂，并且这些病人均无对GC药物不适宜性[4]。通过对患者进行诱导痰检查后将符合条件的188个患者分为四个小组进行，嗜酸性粒细胞的量值百分数（EOS%）设定为百分之三，分组后第Ⅰ小组和第Ⅱ小组的EOS%高于或等于这个量值，第Ⅲ小组和第Ⅳ小组的EOS%低于或等于这个量值（见表1）。本研究计划已获医院伦理委员会审查通过，并且均获得患者及其家属的同意，都已在课题研究知情同意书签字。

1.2方法

第Ⅰ小组在基础治疗上，加用“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，静脉滴注，每12个小时1次”，疗程为7天，同时加用“布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320μg/4.5μg/吸）每12个小时1吸”，疗程为14天（2周）；第Ⅱ小组只进行单纯的基础治疗；第Ⅲ小组在基础治疗上，加用“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，静脉滴注，每12个小时1次”，疗程为7天，同时加用“布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320μg/4.5μg/吸）每12个小时1吸”，疗程为14天（2周）；第Ⅳ小组也只是进行单纯的基础治疗。所有病人均不使用白三烯受体拮抗剂（LTRAs）。对他们情况的变化在第1天及第15天都进行详细的记录。

表1AECOPD患者一般资料及分组

3讨论

随着老龄化社会的到来，环境中极端气候情况增多、大气层的破坏、环境污染严重甚至温室效应等等现象的发生发展，COPD的发病率也随之增加。现阶段，很多的研究都可以论证，在慢性阻塞性肺疾病患者中，嗜酸性粒细胞不单单是对哮喘患者气道炎症中起重要作用的细胞类型，而且它在COPD病人的病因形成以及病情的加重、进展中的影响也是比较的明显的[5]。多数COPD急性加重期患者，EOS得数量存在显著增加迹象。在本研究中，结合诱导痰检测方法，提取其中的EOS作为观察指标进行相关分析，进行前后对比，可很清晰的发现，嗜酸性粒细胞数量不单是对炎症短时间内急剧增加的反映，同时也透露给我们炎症的持续存在且没有好转的迹象这一信息。此外，在AECOPD病人中，嗜酸性粒细胞数量高于稳定期的这一情况，说明慢阻肺患者进入急性加重期后，嗜酸性粒细胞的数量呈现出上升走势[6]。此次研究过程将嗜酸粒细胞百分数量值设定为百分之三，大于这个参考值的患者进行激素治疗后，临床观察治疗效果要明显比低于这个参考值的患者好。综上所述，嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病病程中影响显著，也可作为判断是否为慢阻肺急性加重期的有力依据，对AECOPD患者的临床治疗和预后有积极的指导性作用。

参考文献：

[1]双家兵.肺尘埃沉着病患者并发慢性阻塞性肺疾病的危险因素分析[J].中国医药导报，2016年31期.

[2]施静，罗勇.慢性阻塞性肺疾病表型的研究进展[J].临床肺科杂志.2016年6期.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）.

[4]赵全凤；董志；路晓钦.糖皮质激素在呼吸系统疾病中应用的循证医学研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2015（15）.

[5]曾强林，王晓明，李珊娜等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血嗜酸粒细胞增高的发生情况及临床特征[J].中华医学杂志，2017年40期.

[6]刘慧.对慢阻肺急性加重期患者外周血中嗜酸性粒细胞水平与其预后关系的分析[J].当代医药论丛，2017（18）.