宫腔镜子宫内膜电切术和米非司酮用于功能失调性子宫出血治疗中的临床研究

宫腔镜子宫内膜电切术和米非司酮用于功能失调性子宫出血治疗中的临床研究

张富春

上海市复旦大学附属第五人民医院妇产科上海200240

摘要：目的：本文主要分析功能失调性子宫出血患者经宫腔镜子宫内膜电切术、米非司酮进行治疗所取的临床效果。方法：将2016年01月01日-2017年01月01日于我院进行治疗的功能失调性子宫出血患者97例作为本次的研究对象，常规组47例功能失调性子宫出血患者行米非司酮治疗，实验组50例行功能失调性子宫出血患者行宫腔镜子宫内膜电切术治疗，对两组临床治疗效果展开分析。结果：在月经改善的分析对比中，实验组和常规组之间的对比并无太大的差异，组间对比无差异（P>0.05）。在不良反应的分析之中，实验组明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。在FSH（促卵泡生成素）、PRL（泌乳素）、LH（促黄体生成素）、P（孕酮）值对比中，实验组患者各项指标明显优于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。结论：和常规的非司酮治疗进行比较，功能失调性子宫出血患者在治疗中应用宫腔镜子宫内膜电切术，可保障临床治疗效果，可有效的改善患者症状，值得推广。

关键词：功能失调性子宫出血；米非司酮；临床疗效；宫腔镜子宫内膜电切术

在妇科之中，功能失调性子宫出血属于常见疾病，发病人群多数为月经初潮到绝经期间的女性，且大部分均是在绝经前[1-2]。本文选取我院治疗的功能失调性子宫出血患者97例作为本次的研究对象，现作以下陈述：

1.研究资料和方法

1.1研究资料

将2016年01月01日-2017年01月01日于我院进行治疗的功能失调性子宫出血患者97例作为本次的研究对象，以患者治疗时间先后纳入分组。实验组年龄42岁-59岁，平均年龄为（50.7±1.8）岁；常规组年龄41岁-为57岁，年龄均值为（50.2±2.0）岁。97例患者均出现月经周期缩短、经期延长、经量多等症状，在进行治疗前的三个月间患者并未接受过任何的激素药物治疗，患者治疗依从性佳，在知晓治疗方案的基础上签署了同意书。常规组和实验组在临床资料上并无明显的差异，无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

常规组患者接受米非司酮治疗，分睡前顿服10毫克米非司酮，患者连续接受一个月的治疗。若患者未出血，则可将米非司酮应用的剂量减小至5毫克，睡前顿服，连续治疗一个月，以60天作为一个疗程。实验组接受宫腔镜子宫内膜电切术治疗，用药奥林巴斯生产的宫腔电切镣以及相关的配套设施，应用超声仪器展开手术过程的监护，应用葡萄糖（浓度为5%）作为宫腔灌注介质，膨宫压力设置为80mmHg，灌流速速每分钟保持在250-260毫升之间，电极输出功率之中凝固40瓦-60瓦之间，切割80瓦-100瓦之间。在非出血期展开手术操作，则需要配合异丙酚展开静脉麻醉，对患者的阴道、外阴消毒，应用HEGAR扩张器5-10号扩张其宫颈，把宫腔电切镜放置其中，以顺序作为依据展开宫腔全貌的观察。若患者内膜肥厚，则把宫腔电切镜撤出，并连接8毫米直径的吸管以及电动负压吸引器，压力为400mmHg，按照顺序对患者的宫腔行2周的吸刮，薄化其子宫内膜。再次把宫腔电切镜再次置入，以环状电极顺时针方向逐一从宫底——子宫内口对子宫内膜全层及下方基层部分组织展开切割，对所有切除的内膜组织展开检查。

1.3观察指标

对FSH、PRL、LH、P进行观察，在术后半年的随访之中，了解患者治疗效果。若出现潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状，则可判断为月经改善：闭经、月经量下降、腹痛等症状，则需要记录。

1.4统计方法

本次研究数据整理后经软件SPSS22.0展开统计学处理，计数资料经（n%）进行表示，计量资料经（±s）进行表示，如组间对比的P值低于0.05，表明组间的统计学意义存在；反之，统计学并无任何意义。

2.结果

2.1月经改善情况对比

在治疗半年后，45例月经改善，改善率为90.0%。其中5例无改善趋势，2例接受药物治疗，3例接受子宫切除术治疗。在治疗半年后，42例月经改善，改善率为89.36%其中3例无改善趋势，1例接受药物治疗，1例接受子宫切除术治疗。在月经改善的分析对比中，实验组和常规组之间的对比并无太大的差异，组间对比无差异（P>0.05）。

2.2PRL、LH、FSH以及P值指标对比

在PRL、LH、FSH以及P值的分析之中，实验组患者各项指标明显短于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。详细见表1：

表1常规组和实验组PRL、LH、FSH以及P值对比

3.讨论

在临床中，传统方式治疗功能失调性子宫出血一般包括有：激素类治疗、刮宫治疗以及子宫切除治疗，但上述三种治疗方式，临床效果较差。米非司酮对P受体起到拮抗作用，可促进患者子宫内膜细胞的凋亡，并同时对增生起到抑制作用[3]。而宫腔镜子电切术是在内镜基础上得到发展，可有效对子宫内膜再生产生抑制，改善患者闭经现象。本研究结果显示，在月经改善情况分析之中，实验组和常规组并无区别，组间对比无显著差异（P>0.05）。实验组患者PRL、LH、FSH、P均明显高于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。实验组不良反应发生率为8.0%，常规组不良反应发生率为19.15%，常规组不良反应明显高于实验组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。

概而言之，和常规的非司酮治疗进行比较，功能失调性子宫出血患者在治疗中应用宫腔镜子宫内膜电切术，可保障临床治疗效果，可有效的改善患者症状，值得推广。

参考文献：

[1]王炜.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜息肉38例临床观察[J].中国药业，2017，26（15）：66-68.

[2]孙美蓉.宫腔镜电切术后联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜息肉临床分析[J].甘肃科技纵横，2017，46（01）：88-89+92.

[3]徐晨.宫腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜息肉的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（29）：118-119.