腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析张良峰

腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析张良峰

张良峰

济宁市任城区人民医院（原工人医院）普外科山东梁山212100

摘要：目的：对比分析在急性阑尾炎患者的治疗中采取腹腔镜或开腹阑尾切除术的临床疗效。方法：对照组40例患者均采取常规开腹阑尾切除术治疗，观察组40例患者则采取腹腔镜下阑尾切除术治疗。结果：观察组患者的手术用时、离床活动时间及术中出血量等各项手术指标均显著优于对照组患者，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的术后各项并发症率均显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论：在急性阑尾炎患者的治疗中采取腹腔镜下阑尾切除术有利于缩短患者手术用时，促进患者术后恢复并降低术后并发症风险，腹腔镜手术值得在阑尾炎患者的治疗中应用并推广。

关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；效果

阑尾炎是临床中的常见病和多发病，属于临床常见急腹症。若急性阑尾炎患者未接受及时有效的治疗容易出现病情恶化，常规治疗方案为行开腹阑尾切除术。近年来，随着临床中微创技术的快速发展和应用常规开腹手术也逐渐被取代，腹腔镜手术得到广泛应用[1]。然而针对急性穿孔等比较复杂的阑尾炎患者治疗中效果仍存在争议。本次研究将针对急性阑尾炎患者采取腹腔镜手术或开腹阑尾切除术的临床疗效进行对比和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月至2018年1月期间诊治的急性阑尾炎患者80例作为研究样本，以随机抽样法分组，每组均为40例，并分别纳入至观察组和对照组。观察组：男18例，女22例；患者年龄27～67岁，平均年龄（41.6±0.3）岁；发病～就诊2h～2天，平均（7.1±0.2）h。对照组：男23例，女17例；患者年龄24～69岁，平均年龄（42.5±0.6）岁；发病～就诊1h～2天，平均（7.3±0.4）h。两组患者的线性资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组40例患者均采取常规开腹阑尾切除术治疗，常规硬膜外麻醉后，行右下腹的麦氏点切口，依据常规的阑尾切除手术步骤进行切除阑尾并包埋残端。手术中应用生理盐水对腹盆腔彻底冲洗，并依据患者腹盆腔的感染程度放置引流管进行引流；观察组40例患者则采取腹腔镜下阑尾切除术治疗，患者常规全麻后在脐下行一10mm的弧形切口，以气腹针进行穿刺常规建立气腹，置入腹腔镜。并在腹腔镜辅助引导下在患者左侧下腹部建立操作孔，在其耻骨的联合上方约5cm处建一约5mm的辅助操作孔，保持患者头低脚高位，腹腔镜下探查并排除患者其他病变。抽取脓液、松解黏连，延其盲肠探寻阑尾，以分离钳于阑尾根部对阑尾系膜进行分离，并以电凝切断阑尾系膜。在距离阑尾根部约0.5cm处进行夹闭阑尾，应用电凝钩对阑尾残端进行烧灼，无需包埋处理。以生理盐水对腹盆腔进行冲洗，术后常规放置引流管。

1.3评价指标

对比两组患者的一般手术指标，包括手术用时、术中出血量、离床活动时间、术后排气时间及住院时间；比较两组患者的术后并发症情况。

1.4统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般手术指标对比

观察组患者的手术用时、离床活动时间及术中出血量等各项手术指标均显著优于对照组患者，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者一般手术指标对比（x±s）

2.2两组患者术后并发症率比较

观察组患者的术后各项并发症率均显著低于对照组患者，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者术后并发症率比较[n（%）]

3讨论

急性阑尾炎属于临床中比较多见的一类急腹症，具有起病急且病情进展快等特点。临床中通过手术切除阑尾是该疾病患者的优选治疗方案，然而传统的手术治疗方案中多采取开腹手术，患者术后容易出现并发症，诸如切口感染、疼痛及肠梗阻等对患者的手术治疗效果及术后康复等均产生不良影响[2]。近年来，随着临床中医学技术的快速发展，腹腔镜技术在临床中得到广泛应用，特别是在急性阑尾炎患者的治疗中，通过应用腹腔镜能够降低患者手术痛苦，实现患者术后尽快恢复，有利于降低患者的术后并发症风险，因此在临床中得到广泛应用[3]。腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者的治疗中其优势局表现在以下几点，首先是腹腔镜手术中术者的探查视野较好，能够对整个腹腔进行明确探查，因此能够降低误诊和漏诊风险，有利于提高患者的手术治疗效果。同时腹腔镜阑尾切除术有利于降低患者术中创伤，术后疤痕并不显著，该手术的美容效果良好，对患者产生的影响较小，因此受到广大患者的广泛欢迎。同时腹腔镜下阑尾切除术的术中出血量相对较少，患者术后恢复时间更短，能够有效降低患者术后各项并发症率的发生风险。主要原因在于腹腔镜阑尾切除术通过缩短患者手术治疗时间，防止患者肠管儿长时间暴露于空气中，因此也降低了由于肠管干燥所引发的肠黏连，因此能够有效降低患者术后并发症风险[4]。本次研究中，观察组患者通过采取腹腔镜阑尾切除术治疗，该组患者的手术用时、术中出血量以及术后离床活动时间等一般手术指标均显著优于对照组患者，同时该组患者的术后并发症率均显著低于对照组。本次研究结果进一步证实，在急性阑尾炎患者的治疗中，通过采取腹腔镜下阑尾切除术能够提高手术治疗效果，缩短患者术后康复时间，该手术治疗方案临床应用价值高。

综上所述，在急性阑尾炎患者的治疗中，采取腹腔镜下阑尾切除术有利于缩短患者手术用时，促进患者术后恢复并降低术后并发症风险，腹腔镜手术值得在阑尾炎患者的治疗中应用并推广。

参考文献：

[1]陈建新，林伟，陈金坤等.腹腔镜和开腹阑尾切除术应用于不同类型急性阑尾炎的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4525-4527.

[2]曲军.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的效果观察[J].中国校医，2017，31（08）：624+626.

[3]贾永喜，梁勇，金冬林等.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：70+73.

[4]陈玉，韩戟，杨力.对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果[J].中国实用医药，2018，13（10）：10-11.