老年胆囊炎胆石症手术治疗整体护理效果观察

老年胆囊炎胆石症手术治疗整体护理效果观察

黄婷

湘潭市第六人民医院湖南湘潭411102

摘要：目的：观察老年胆囊炎胆石症手术治疗应用整体护理的临床效果。方法：选择观察对象60例为我医院行老年胆囊炎胆石症手术治疗病人，时间选择范围为2014年2月~2017年2月，依照抽签法实现两组均分的处理，对照组（n=30）行常规护理与护理组（n=30）行整体护理。结果：护理组老年胆囊炎胆石症病人护理总满意度以及并发症产生率在统计学上和对照组来比较，呈现出更优的差异情况，P＜0.05，产生讨论价值。结论：老年胆囊炎胆石症病人行手术治疗中，选择整体护理的临床价值明显，可将并发症产生率减小，增高他们的护理总满意度，可借鉴。

关键词：老年胆囊炎胆石症；手术治疗；整体护理

胆石症及胆囊炎，均属于胆道类常见疾病，它们相互关联，体现出因果关系，一般以合并症形式存在。胆囊炎胆石症，比较多发群体便是老年人，黄疸、腹痛及发热为临床主要表现，如果不马上给予有效治疗或是积极干预，那么会对生命造成不可磨灭的影响[1]。下文将整体护理运用至老年病人中，护理效果理想。

1.资料与方法

1.1基线资料

60例行老年胆囊炎胆石症手术治疗病人为观察重点对象，均从我医院选择，且时间范围选在2014年2月~2017年2月。依照抽签法实现两组均分的处理，对照组（n=30）：其中男性患者19例、女性患者11例，最大年龄82岁，最小年龄56岁，中位年龄为（67.15±3.12）岁；最长发病时间达12小时，最短发病时间达1小时，中位发病时间达（4.10±1.23）小时；护理组（n=30）：其中男性患者20例、女性患者10例，最大年龄80岁，最小年龄55岁，中位年龄为（67.02±3.10）岁；最长发病时间达11小时，最短发病时间达1小时，中位发病时间达（4.03±1.29）小时。这些基线资料在统计学处理后呈现出P＞0.05的无优异状态，无讨论价值产生。

1.2方法

所有病人都选择胆囊切除术以及胆总管切开取石术规范治疗，其中对照组行常规护理也就是涵盖，对病人进行合理饮食的叮嘱，和遵照医嘱来科学服药，立即将病人的疑虑解除等；护理组行整体护理，具体方案步骤为：

1.2.1心理护理

对病人基础家庭背景一类资料要细致掌握，且依照它们将心理护理实施方案制定好，对病人进行疾病临床基础知识以及开展手术治疗方案的必要性等介绍，同时选取性来告诉他们手术途中有很能出现的一些问题，这样使病人能够安心，利于术前心理疏导工作的落实。

1.2.2术前护理

需要求病人在手术开展前进行长达8小时的禁食，方便把术前进行常规检查准备做好，针对某些急重症类病人要进行抗感染或是抗休克等治疗，且针对某些合并症病人要进行针对性科学治疗，比如：病人出现肺部感染，需选择抗生素对其炎症反应实现控制[2]。

1.2.3术中护理

通过建设良好的静脉输液通路方法，同时帮助医务人员进行麻醉处理操作，对他们生命体征参数出现的变化进行密切关注、监测。针对一些突发类事件的产生，需马上选择针对性、科学处理方案。比如，在术中出现疼痛的病人，可选择止痛药完成止痛；针对出现大出血或者是渗血的病人，选择止血纤维素来完成填塞处理与缝合操作。

1.2.4术后护理

叮嘱病人要完成按照医嘱科学服药，同时进行用药指导干预。另外，将皮肤护理、口腔护理等工作做好，维持病房内有优质的清洁环境，且帮助病人进行清便或者翻身。如果病人在恢复方面速度足够快，需要多多鼓励病人进行下床活动锻炼。嘱托病人以“少食多餐”为准，尽可能不要吃油腻性大的食物，观察病人每日的食欲情况，便于对饮食方案作出调整[3]。密切关注并监测病人电解质出现紊乱的具体程度，血糖水平以及肝肾功能指标，如果产生异常情况需马上与医师取得联系。

1.2.5并发症干预

病人常见于糖尿病、肺部疾病等一些并发症，需密切关注病人诱发咳嗽或是咳痰一些症状，如果这些症状特别严重，需马上选择排痰处理操作，另外要进行血糖的准确监测，看可否存在低血糖或是酮症酸中毒等不良情况。

1.3统计学处理

将60例老年胆囊炎胆石症手术治疗病人的护理总满意情况、并发症产生情况等数据均录入到SPSS20.0中，以n（%）的形式表现，选择X2处理，检验差异呈现出P＜0.05的优质结果，那么讨论价值形成。

2.结果

2.1对比病人的护理总满意情况

对照组病人护理总满意度达到66.67%（20/30），护理组病人护理总满意度达到93.33（28/30），检验差异呈现出P＜0.05的优质差异，讨论价值形成。

3.讨论

老年人一般在机能上表现下降的状态，他们的胆囊功能也呈现减弱状态，极容易在体内滞留很多的胆汁，无疑将胆囊炎病发几率提升。进行数据调研[4]后发现，患有胆囊炎病人合并胆石症产生几率至少达40%，它们以并发形式存在会极度损伤老年病人的机体情况，在一定程度上将心理重担增加。当前，胆囊炎胆石症以手术方式展开治疗占半数以上，尽管可以实现症状的减轻，但却拥有在术后出现并发症等一些缺陷，致使手术结果倍受影响[5]。为此，处于围手术期行心理护理能改善病人情绪，同时在手术全程将用药指导和生命体征参数的监测及并发症处理干预等众多措施整体护理工作做好十分关键、重要。

本次观察实验中，对照组病人护理总满意度达到66.67%、并发症产生率达到33.33%和护理组的93.33%、10.00%对比，均呈现出P＜0.05的优质差异检验结果，讨论价值形成。这和黄艳平[6]文献数据呈现接近，表明整体护理的有效性。

综上所述，老年胆囊炎胆石症病人在进行手术治疗过程中，选择整体护理方案，可降低并发症的出现，改善护理总满意情况，拥有值得推广的价值。

参考文献：

[1]薛红丽，于义琴.老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预探讨[J].国际护理学杂志，2014（8）：1991-1993.

[2]李丽，李男，徐立娜，等.老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J].国际老年医学杂志，2014（4）：165-166.

[3]李敏.老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果[J].社区医学杂志，2016（3）：76-77.

[4]陈焕，李其娜，毕丽红.老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果观察[J].养生保健指南，2017（24）：187.

[5]王少梅.老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017（23）：77-78.

[6]黄艳平.整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响[J].中国继续医学教育，2016（27）：255-256.