化疗与单纯手术治疗在直肠癌术前临床探析

化疗与单纯手术治疗在直肠癌术前临床探析

刘海波

黑龙江省肇东市第一医院151100

摘要：目的化疗与单纯手术治疗在直肠癌术前临床探析。方法选取我院2016.2～2017.3期间收治的直肠癌入院治疗的患者96例，按病床单双号随机分为对照组和治疗组。对照组患者进行手术治疗，治疗组患者进行4周化疗后行手术治疗，对患者进行年回访，时效5年，观察两组疾病复发情况、生存率情况。结果半年内两组复发率、生存率差别无意义，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治疗组患者较对照组复发率低、生存率高，P<0.05。结论为提高直肠癌患者生存率，降低疾病局部复发率，临床在术前可进行一段时间化疗，提高治疗效果，可临床推广应用

关键词：化疗；术前；疗效；直肠癌；复发；生存率

Objectivetoinvestigatetheclinicaleffectofchemotherapyandsimpleoperationinrectalcancerbeforeoperation.Methods96casesofrectalcanceradmittedtoourhospitalfrom2016.2to2017.3wererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithsurgicaltreatment.Thepatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithchemotherapyafter4weeksofchemotherapy.Thepatientswereinterviewedfor5years，andtherecurrenceandsurvivalrateofthetwogroupsofdiseaseswereobserved.Resultstherecurrencerateandsurvivalrateofthetwogroupsinthetwogroupsweremeaninglessinhalfayear.After1，2，3and5years，therecurrencerateandsurvivalrateofthepatientsinthetreatmentgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andthesurvivalratewashigh，P<0.05.Conclusioninordertoimprovethesurvivalrateofthepatientswithrectalcancerandreducethelocalrecurrencerateofthedisease，chemotherapycanbecarriedoutforaperiodoftimebeforeoperationtoimprovethetherapeuticeffect，anditcanbepopularizedandappliedinclinicalpractice.

[Keywords]chemotherapy；preoperative；curativeeffect；rectalcancer；recurrence；survivalrate

直肠癌是临床较为常见的肿瘤疾病，其致病因素至今未明，有学者研究发现遗传、所处环境、长期饮食不规律、等是均有引发疾病的可能性[1]。此病发病部位在齿状线与直肠乙状结肠交界处，位置较低临床手术治疗难度较高，因此对医师医术要求较高，且术后患者有复发的可能性。此病临床一般症状为腹泻、血便、便秘等，若不及早治疗不仅有效患者生活质量且易出现癌细胞转移引发其他疾病[2]。临床对此病治疗方针为根据患者相关条件、病情选择相适应的手术，有学者提出为有效避免术后疾病复发、提高患者生存率，在手术前可先对患者进行化疗，再行手术治疗[3]。本次我院临床观察术前化疗疗效，发现患者疾病复发率低，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015.2～2017.3期间96例经诊断为直肠癌入院治疗的患者，按病床单双号分为对照组48例、治疗组48例。对照组女23例，男性25例；年龄36～72岁，平均年龄（51.4±5.2）岁；治疗组女25例，男23例，年龄41～74岁，平均年龄（52.1±4.7）岁。患者经病理检查符合直肠癌临床诊断标准[4]，无相关精神病史、言语障碍可积极配合医生治疗，签署知情同意书并经伦理委员会批准，身体重要器官无功能性障碍。两组肿瘤大小等一般临床资料差别无意义，P>0.05，可进行比较。

1.2方法

治疗组患者在行手术治疗前给予4周化疗，第一天、第八天、第二十二天给以静脉滴注奥沙利铂注射液（批准文号：国药准字H20050962商品名称：艾恒产品规格：100ml：0.1g），每次剂量为85mg/m2，此药由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，同时在1-14天，22-28天服用予希罗达，每次1000mg/m2；对照组患者仅给予营养支持、并根据患者病症给予相应治疗，后行切除手术治疗。

1.3疗效评价

对患者进行为期5年回访，观察两组疾病复发情况、生存率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。

2结果

2.1两组术后复发情况统计

对照组复发率为4.2%、16.7%、20.8%、25.0%、31.3%，治疗组为2.1%、6.3%、8.3%、10.4%、16.7%，半年内两组疾病复发率比较差别无意义，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治疗组患者较对照组复发率低，P<0.05。

2.2两组术后生存率情况统计

对照组生存率分别为100.0%、87.5%、77.1%、70.8%、62.5%，治疗组为100.0%、97.9%、93.8%、89.6%、85.4%，半年内两组复发率、生存率差别无意义，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治疗组患者较对照组生存率高，P<0.05。

3讨论

直肠癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，其由于发病部位较低结构复杂，手术操作困难，临床常用治疗方式有直肠切除术、结肠拖出术等，但术后疾病复发率较高，对患者后期生存率有严重影响[5]。有学者提出在行手术治疗前后先进行化疗，可降低疾病复发率、提高生存率，化疗可使肿瘤有不同程度的缩小，提高保肛率、切除率，促进癌周浸润消失且化疗后癌细胞活力下降，使癌细胞增值能力降低，可有效避免原发灶、周围淋巴结转移，改善患者生存率、降低疾病复发率，同时化疗患者接受度高，对肛门括约肌功能影响较小[6]。

本次对两组患者术后5年内疾病复发率以及生存率进行比较，发现对照组复发率为4.2%、16.7%、20.8%、25.0%、31.3%，治疗组为2.1%、6.3%、8.3%、10.4%、16.7%，半年内两组疾病复发率比较差别无意义，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治疗组患者较对照组复发率低，P<0.05；对照组生存率分别为100.0%、87.5%、77.1%、70.8%、62.5%，治疗组为100.0%、97.9%、93.8%、89.6%、85.4%，半年内两组复发率、生存率差别无意义，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治疗组患者较对照组生存率高，P<0.05，结果表明术前进行化疗，术后患者复发率低、生存率高。

综上所述，为提高直肠癌患者生存率，降低疾病局部复发率，临床在手术前可进行一段时间化疗，提高治疗效果，可临床推广应用。

参考文献：

[1]吴志军，夏小春，刘继斌等.术前化疗对可切除直肠癌患者远期生存影响的荟萃分析[J].肿瘤基础与临床，2013，26（6）：509-513.

[2]李玉菊，赵艾君，郑贸根等.术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析[J].标记免疫分析与临床，2015，22（6）：537-539.

[3]张楠，苏向前.术前长程化疗对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率影响的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（8）：820-824.

[4]羿海钊，姚云峰，顾晋等.直肠癌术前化疗敏感性相关的分子生物学标志物[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（3）：206-211.

[5]艾毅钦，汪勇，赵川等.Smac蛋白表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的临床意义[J].昆明医科大学学报，2015，36（6）：77-80.

[6]李耀平，侯生槐.术前化疗联合全直肠系膜切除术治疗可切除性直肠癌临床疗效的系统评价[J].中华胃肠外科杂志，2010，13（3）：197-201.