探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

王刚1陈一英2赵晓芳1邹天南1洪倩*1（通讯

1云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院云南昆明650032；2云南省德宏州人民医院678400

摘要：目的对全髋与半髋关节置换术主治疗老年股骨颈骨折的治疗效果进行对比分析。方法抽选2015年3月-2018年3月我院接收并予以治疗的60例老年股骨颈骨折患者，以入院时间将其分为实验组与对照组，各30例。对照组实施半髋关节置换术，实验组实施全髋关节置换术，对比分析两组临床疗效及出院后生活质量。结果实验组远期治疗效果较对照组更佳（P＜0.05），具有统计学意义。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折远期效果更加显著，能够有效提升患者生活治疗，具有临床应用意义。

关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是常发于老年人的临床骨折类型，伴随着我国老龄化其已经成为十分严重的社会问题[1]。基本病因是骨质疏松导致骨强度下降，且股骨颈部位滋养血管分布较密，使得其极易出现骨折现象。现阶段髋关节置换术是其主要治疗方法，本研究主要对全髋与半髋关节置换术主治疗老年股骨颈骨折的治疗效果进行对比分析，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2015年3月-2018年3月我院接收并予以治疗的60例老年股骨颈骨折患者，以入院时间将其分为实验组与对照组，各30例。实验组男17例，女13例，年龄63-79岁，平均年龄（71.4±5.3）岁；对照组男16例，女14例，年龄65-82岁，平均年龄（74.2±5.6）岁；对两组患者年龄、性别等基本资料进行对比分析未发现显著差异（P＞0.05），具有可比性。患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施半髋关节置换术，具体如下：麻醉方式、股骨颈股截骨与实验组患者相同。在股骨颈截骨后将股骨进行扩髓处理，置入股骨柄假体，并挑选与患者关节向符合的假体置入，在却保其髋关节能够灵活活动后冲洗关节腔并引流在逐层缝合。实验组实施全髋关节置换术，给予硬膜外麻醉或全麻，使患者取侧卧位，将其骨折部位应用髋关节后方切口切开，使髋关节充分暴露，再以“T”字型切开关节囊，使得股骨颈充分裸露。在髋臼韧带切断后将患者患处损坏股骨头取出，再将股骨颈实施截骨处理。打磨髋臼并将打磨出的白软骨进行清理，后将臼杯假体以前倾15°、向外45°方向将其置入并做好固定措施。对股骨作扩髓处理后，再置入股骨柄假体，帮助患者被动活动髋关节，保障患者髋关节能够在外力借助下活动后将其关节腔充分清洗，在置入引流管并逐层将切口缝合。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量以及出院后生活质量情况进项对比分析。运用生活质量评定表（QOL）对患者生活质量进行基本评定，主要包含患者治疗后角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能，其中评分越高表示术后生活质量越好。

1.4统计学方法

在SPSS21.0统计软件中计算得出此次全部数据，（X2）（%）分别表示计数资料，（t）（）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、术中出血量情况

两组患者均为30例，实验组手术时间与术中出血量分别为（123.27±20.36）min、（342.46±24.38）ml；对照组手术时间与术中出血量分别为（95.16±11.29）min、（239.55±20.13）ml；手术时间（t＝6.613，P＝0.000）；术中出血量（t＝17.828，P＝0.000），两组经过对比分析实验组手术时间与术中出血量明显多于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组出院后生活质量情况

两组患者均为30例，实验组生活质量评分平均值为（87.32±3.60），对照组生活质量评分平均值为（74.58±4.71），（t＝11.771，P＝0.000）两组经过比较实验组住院时间及生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。

3讨论

股骨颈骨折在老年人中病发率较高，在总人数中占有40％左右比重[2]。引发其骨折的主要原因是骨质疏松所导致的骨强度严重下降，属于慢性代谢性疾病，老年股骨颈骨折股骨头缺血坏死、患处不愈合几率较大，治疗较为困难[3]。人工髋关节置换术适用于手术耐受力较强且你年龄高于65岁的老年患者，此种手术方式与其他内固定相比固定效果相对较好，且操作简单、不良反应发生率较小、利于关节功能恢复，对降低老年股骨颈股患者术后股骨头缺血坏死、患处不愈合等情况具有显著作用。其实施方式主要分为半髋与全髋关节置换术，均具有显著治疗效果。但临床实践表明半髋关节具有缩短手术时间、手术创口较小等优点，但术后容易出现假体假体下沉甚至松动的状况，极易造成置换处软骨磨损，与全髋关节置换术相比不能有效改善患者后续生活质量。全髋关节置换术手术时间与术中出血量均高于半髋关节置换术，但是能够有效避免髋臼软骨与股骨头发生摩擦，促进患者髋关节恢复，促进其身体恢复。本研究中实验组术中出血量以及手术时间均高于对照组表明全髋关节置换术手术过程相对繁杂，手术时间较长；但能够显著提升患者后续生活质量，具有良好的恢复效果，有利于促进患者身体康复。

综上所述，全髋关节置换术与半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中均具有显著效果，但全髋关节置换术术后患者髋关节功能恢复较快，能够显著提升远期生活质量，在临床治疗中具有广泛推广意义。

参考文献：

[1]张宏宇.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：108-109.

[2]王可.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（21）：40-40.

[3]詹世安，丁晟，宋国全，等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（5）：475-477.

作者简介：洪倩，女，1982年4月5日，主治医师，硕士，汉族，云南昆明，云南省第一人民医院干部保健科，老年内科，云南省第一人民医院干部保健科。