床旁血滤治疗重症胰腺炎的研究

床旁血滤治疗重症胰腺炎的研究

杨发俊

普洱市人民医院云南普洱665000

摘要：目的：观察床旁血滤治疗重症胰腺炎的效果。方法：本次研究对象均选自于2015年10月10日-2016年10月10日期间，均为我院收治的重症胰腺炎，共计70例。通过单双号分组法，将其分为两组。两组患者均使用常规综合治疗，其中甲组35例患者加用床旁血滤治疗，乙组35例患者单纯使用常规综合治疗。将两组患者治疗前后的肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、血清谷草转氨酶（AST）、血清淀粉酶（AMS）各指标的变化进行对比，并观察患者的治愈率、死亡率以及临床治愈时间。结果：治疗后，甲组患者的Scr、ALT、BUN、AST、AMS水平均较治疗前以及乙组更低，P<0.05；甲组患者的治愈率为100.00%，高于乙组，死亡率为0.00%，低于乙组，P<0.05；两组患者的临床治愈时间对比差异较大，甲组明显较乙组更短，P<0.05。结论：在常规综合治疗的基础上，使用床旁血滤治疗重症胰腺炎患者的效果更佳，可提高患者的临床治愈率，值得推广应用。

关键词：床旁血滤；重症胰腺炎；疗效

在临床上，重症胰腺炎（severeacutepancreatitis）是一种常见的急危重症[1]。近年来，我国重症胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势，且该疾病具有发病急、病情进展快等特点，临床治疗过程较复杂，且难度较大。随着临床医学的发展，对于重症胰腺炎的治疗效果虽具有较大的突破和提高，但病死率仍旧较高[2]。从90年代开始，我国便开始使用床旁血滤治疗重症胰腺炎，具有一定效果[3]。本研究中，为进一步探究床旁血滤治疗重症胰腺炎的效果，特选取2015年10月10日-2016年10月10日期间我院收治的70例重症胰腺炎患者进行探究，效果较佳，相关研究报告如下文所示。

1资料和方法

1.1资料

选取2015年10月10日-2016年10月10日期间在我院治疗的70例重症胰腺炎患者作为研究对象，使用单双号分组法将其分为甲组与乙组，每组患者占35例。本研究已通过医院伦理委员会审批，患者均自愿签署知情同意书。

甲组当中，男性患者与女性患者的比例为20：15；年龄最小者为28岁，最大者为70岁，平均年龄为（56.46±3.57）岁。

乙组当中，男性患者与女性患者的比例为19：16；年龄最小者为26岁，最大者为70岁，平均年龄为（56.40±3.52）岁。

对比以上两组患者的年龄以及性别发现，并无显著差异，统计学无意义，组间具有对比意义。

1.2方法

乙组患者进行常规综合治疗，主要包括禁食、吸氧、胃肠减压、持续生长抑素4.2ml/h泵入治疗、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗，并做好预防感染工作，对于患者脏器功能衰竭情况进行对症治疗等。

甲组：在常规综合治疗的基础上，实施床旁血滤治疗。治疗仪器采用prismaflex系统床边血滤机，产自于Gam-bro公司。建立静脉导管后，进行床旁血液滤过治疗。治疗时，用CVVH模式，流量设置为50-200ml/min，连续止治疗72小时。

1.3观察指标

对比分析本研究汇总两组重症胰腺炎患者治疗前后的Scr、ALT、BUN、AST、AMS水平变化，并观察两组患者的治愈率、死亡率以及临床治愈时间。

1.4统计学处理

将本研究中两组重症胰腺炎患者治疗的数据均使用SPSS20.0软件核对，计数资料---“%”表示，卡方检验；计量资料---均数±表示，t检验。若两组患者的各项数据对比存在较大差异，则使用P<0.05表示统计学存在意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后的各项血生化以及血气指标

治疗前，两组患者的各项血生化以及血气指标对比无显著差异，P>0.05；治疗后，两组患者的Scr、ALT、BUN、AST、AMS水平均较治疗前降低，且甲组患者的降低程度大于乙组，P<0.05。具体结果见表1：

2.2对比两组患者的治疗效果和治愈时间

治疗后，甲组治愈35例，治愈率为100.00%；死亡0例，死亡率为0.00%；临床治愈时间为（14.56±5.32）d；乙组中，治愈30例，治愈率为85.71%；死亡5例，死亡率为14.29%；临床治愈时间为（20.45±7.55）d。甲组患者的各项指标均较乙组更佳，P<0.05。

3讨论

重症胰腺炎是一种全身炎症反应性疾病，主要指患者的炎症细胞被过度激活，导致释放大量的细胞因子[4]。以上所产生的一系列细胞因子反应属于重症胰腺炎病情加重的因素之一，随着病情发展，可进一步引发各系统损害，将患者的死亡率提高。

对于重症胰腺炎的治疗，主要应控制炎症介质的发展。以往，临床常使用常规综合治疗，主要包括禁食、吸氧、胃肠减压、维持水电解质及酸碱平衡等，但总体效果并不理想。本研究中，在常规综合治疗的基础上，给予重症胰腺炎患者使用床旁血滤治疗，效果可观。床旁血滤是以缓慢的血流流速和透血滤过是应用对流原理清除溶质的一种血液净化技术[5]，对血液动力学的影响较小，且可维持血液循环内的环境稳定。研究结果中显示，甲组患者的Scr、ALT、BUN、AST、AMS水平均较治疗前改善，且优于乙组，P<0.05；不仅如此，甲组患者的治愈率为100.00%，较乙组更高，P<0.05。以上研究结果表示，床旁血滤治疗重症胰腺炎不仅可提高治愈率，同时具有较高的安全性，不会对患者的血流动力学产生较大影响，其治愈时间较短，具有较高的临床使用价值。

综上所述，重症胰腺炎患者使用床旁血滤治疗时，其血流动力学稳定，治愈率高，值得在今后的临床中推广应用。

参考文献：

[1]徐玮炜.CRRT在重症急性胰腺炎患者临床治疗中的价值与效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（6）：800-802.

[2]李劲松，雷元辉，陈继军.连续性静脉-静脉血液滤过对重症胰腺炎患者血清内毒素、TNF-α、IL-1β、CRP水平的影响[J].中国临床研究，2016，29（3）：328-330.

[3]江从兵，曹灵红.连续心排血量监测技术血液流动力学监测联合床旁超声在重症急性胰腺炎中的应用[J].实用医院临床杂志，2016，13（5）：142-144.

[4]唐雪，林丽，张胜，等.临床护理路径在急性重症胰腺炎患者床旁CRRT治疗中应用的价值[J].检验医学与临床，2016，13（z2）：257-259.

[5]唐碧波，胡东辉.急性重症胰腺炎患者接受早期床边血液滤过治疗后的全身炎症状态及肝肾功能的评估[J].海南医学院学报，2016，22（19）：2332-2334.