中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床分析

中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床分析

程松涛

程松涛

永州市祁阳县中医医院椎间盘科426100

摘要：目的：探讨中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：通过对2015年2月至2018年2月在我院治疗的80例腰间盘突出患者随机分组，对照组患者应用中医骨伤手法，实验组患者加用中药汤剂治疗，观察比较两组患者治疗效果、VAS评分和JOA评分差异。结果：实验组患者总有效率为95.00%明显高于对照组77.50%（P<0.05）；实验组患者VAS评分（2.09±0.32）分较对照组明显下降，JOA评分（25.12±4.27）分同对照组比较明显下降（P<0.05）。结论：针对腰椎间盘突出症患者应用中医骨伤手法联合中药治疗可明显提高治疗效果，有效缓解疼痛，促进腰椎功能恢复，值得推广应用。

关键词：中医骨伤手法；中药；腰椎间盘突出症

腰间盘突出为临床常见疾病，发病率较高，可引起腰部疼痛、下肢疼痛和下肢麻木等，严重影响患者正常生活和身心健康。临床传统应用手术治疗腰椎间盘突出，但术后并发症发生率高、恢复慢，对患者身心均造成伤害，在临床应用得到限制[1]。中医在治疗腰椎间盘突出中积累大量临床经验，中医骨伤手法可促进受伤部位血液循环，促进患者康复，文献报道[2]，患者配合中药汤剂效果更为显著。本文通过对我院收治的80例腰间盘突出患者临床资料回顾分析，讨论治疗方案，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院收治的80例腰间盘突出患者随机分组，每组均为40例，其中实验组男性患者26例，女性患者14例，年龄为21岁至62岁，平均年龄为（45.79±5.16）岁，病程2个月~2年，平均病程（1.46±0.35）年；对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄为22岁至60岁，平均年龄为（46.37±5.73）岁，病程3个月~2.3年，平均病程（1.59±0.41）年。患者家属自愿参与并签署知情同意书，经临床诊断符合腰间盘突出诊断标准。排除标准：不配合治疗、肝肾功能不全、腰椎不稳、妊娠期、哺乳期、恶性肿瘤、神经系统疾病、椎管狭窄和马尾神经受压等。两组患者上述条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均应用中医骨伤手法治疗，掌推法和掌擦法按摩痉挛肌肉，复位手法拉宽椎间隙，拇指点按肾俞穴、大肠腧经、昆仑穴等，通过牵引和拔伸方式，协助患者进行下肢和关节活动，连续治疗4周。实验组患者给予独活寄生汤治疗，组方：独活、杜仲、桑寄生、牛膝各15g，白芍、党参、川芎、熟地、茯苓、当归、桂心、秦艽、防风各10g，细辛、甘草各3g，水煎煮至200ml，每日1剂，早晚两次服用，连续治疗4周。

1.3观察指标

治疗效果判断标准[3]：1.治愈：疼痛感消失，腰部活动良好，下肢肌力和腱反射恢复正常；2.显效：临床症状消失，不影响患者正常生活，神经功能正常；3.有效：偶尔出现疼痛，不影响正常生活；4.无效：疼痛加重，影响患者正常生活。应用VAS疼痛评分评价患者疼痛程度。应用JOA评估分数评价患者腰椎恢复情况，得分越高表明患者恢复越好。

1.4统计学处理

数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，（）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果差异

实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组VAS评分和JOA评分差异

实验组患者VAS评分较对照组明显下降，JOA评分同对照组比较明显下降（P<0.05），见表2。

3.讨论

腰椎间盘突出症是多因素引起腰椎间盘髓核等发生退行性改变，刺激脊神经根，引起腰部疼痛和下肢疼痛，临床多应用西医治疗，但效果不佳。腰椎间盘突出在中医属痹症和腰痛，邪实内虚、经络堵塞，导致疼痛。中医骨伤手法可复位矫正病理改变，按摩痉挛肌肉可促进血液循环，病变部位散瘀通络，达到止痛活血功效，关节活动可修复椎间盘神经根，改善新陈代谢，降低医源性损伤，促进患者康复[4]。

独活桑寄生汤中桑寄生和独活具有活络通痹功效，祛除筋骨风寒，杜仲、熟地黄和牛膝具有补肝益肾功效，当归、川芎和白芍具有活血补血功效，秦艽可止痛祛湿。现代研究证实[5]，独活桑寄生汤应用于腰椎间盘突出症治疗可标本兼治，修复椎间盘纤维环破裂和神经根老化，同时可保护椎间盘，改善变性骨骼营养状态，促进局部新陈代谢的恢复。

本研究显示，实验组患者治疗效果和JOA评分同对照组比较明显提高，VAS评分显著下降（P<0.05）。综上所述，中医骨伤手法联合中药可有效治疗腰椎间盘突出症，缓解疼痛，促进腰椎功能恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴宗英.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（7）：759-762.

[2]刘英，郭家川，王勇，等.郑氏按摩手法联合中药治疗青壮年破裂型椎间盘突出症的MRI研究[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（5）：44-46.

[3]吴伟志.传统正骨手法联合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（4）：527-530.

[4]赵犹太，朱先龙，李伟.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（1）：57-59.

[5]苏永强，屈亮，谭子文，等.独活寄生汤联合腰椎手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医药导报，2017，14（19）：85-88.